医疗保险可以帮助支付医疗上必要的物理治疗(PT)。在达到B部分免赔额后,医疗保险将支付80%的PT费用。

PT可以是治疗或恢复多种疾病的重要组成部分。它的重点是恢复功能,减轻疼痛,促进增加活动能力。

物理治疗师与您密切合作,治疗或管理各种疾病,包括但不限于肌肉骨骼损伤,中风,帕金森病

请继续阅读,了解医疗保险的哪些部分涵盖PT,以及何时涵盖PT。

医疗保险B部分将帮助支付医疗上必要的门诊治疗。当需要合理地诊断或治疗某种状况或疾病时,一项服务被认为是医学上必要的。PT可以被认为是必要的:

  • 改善你目前的状况
  • 保持目前的状态
  • 减缓你病情的进一步恶化

要覆盖PT,必须包括物理治疗师或医生等合格专业人士的熟练服务。例如,提供全面健身的一般性运动就不属于医疗保险的体能锻炼范围。

你的理疗师应该在为你提供医疗保险不涵盖的任何服务之前给你一个书面通知。然后您可以选择是否需要这些服务。

让我们进一步分解医疗保险的不同部分,以及所提供的覆盖范围如何与PT相关。

部分

医疗保险A部分是医院保险它涵盖了以下内容:

A部分可以涵盖住院康复和PT服务,当他们被认为是医学上必要的,以改善你住院后的状况。

B部分

医疗保险B部分就是医疗保险它包括必要的医疗门诊服务。B部分也可能包括一些预防性服务。

医疗保险B部分涵盖这包括对影响你功能的疾病的诊断和治疗。

你可以在以下类型的机构接受这种护理:

  • 医疗办公室
  • 私人执业物理治疗师
  • 医院门诊部
  • 门诊康复中心
  • 熟练的护理设施(当医疗保险A部分不适用时)
  • 在家(使用医疗保险批准的提供者)

C部分

医疗保险C部分该计划也被称为医疗保险优先计划。与A和B部分不同的是,它们是由医疗保险批准的私营公司提供的。

C部分计划包括A部分和b部分提供的保险范围。这包括医疗必要的PT。如果你有C部分计划,你应该查看有关任何计划特定规则的治疗服务的信息。

C部分计划也包括一些A和B部分不包括的服务,例如牙科愿景以及处方药的覆盖范围。C部分计划中包含的内容因计划、公司和地点而异。

D部分

医疗保险D部分是处方药保险。与C部分类似,医疗保险批准的私营公司提供D部分计划。所覆盖的药物可能因计划而异。

D部分计划不包括PT。但是,如果处方药是你治疗或恢复计划的一部分,D部分可能包括它们。

补充性医疗保险

补充性医疗保险也被称为医疗保险补充保险。这些保单由私人公司出售,可以覆盖部分A和b部分不包括的费用,包括:

  • 免赔额
  • 共同支付
  • 共同保险
  • 在美国境外旅行时的医疗保健

虽然医疗保险计划可能不包括PT,但一些政策可能有助于涵盖相关的共付额或免赔额。

PT的成本差异很大,许多因素都会影响成本,包括:

  • 你的保险计划
  • 你需要的特定类型的PT服务
  • PT治疗的持续时间或次数
  • 你的理疗师收费多少
  • 你的位置
  • 你使用的设备类型

Copay也是PT成本中的一个重要因素。在某些情况下,一次会议的共付费用可以是 高达75美元 .如果你需要进行多次体育锻炼,这笔费用很快就会增加。

一个2019年开始研究调查发现,每位参加者平均每年的医疗开支为1,488元。这因诊断而异,神经疾病和关节置换费用较高,而泌尿生殖疾病和关节置换费用较高眩晕是较低的。

保险范围和支付

一旦你达到了B部分的免赔额,就是2021年203美元在美国,医疗保险将支付80%的治疗费用。你要付剩下的20%。医疗保险支付的治疗费用不再有上限。

在您的总理疗费用超过特定阈值后,您的理疗师需要确认所提供的服务在医学上对您的病情仍然是必要的。2021年,这一门槛是2110美元

你的理疗师会用文件证明你的治疗是必要的。这包括对您的病情和进展的评估,以及包含以下信息的治疗计划:

  • 诊断
  • 你将接受的特定类型的PT
  • PT治疗的长期目标
  • 你在一天或一周内所接受的运动次数
  • 所需的体能训练总次数

当总PT费用超过3000美元时,可以进行有针对性的医疗审查。然而,并不是所有的索赔都要接受这一审查过程。

医疗保险A部及B部(原始的医疗保险如果你知道来年你会需要它,那么只拥有这些部分就可以满足你的需求。

如果您担心A和B部分无法涵盖的额外成本,您可能需要考虑添加A补充性医疗保险计划.这可以帮助支付诸如copay之类的费用,这些费用可以在PT期间增加。

C部分计划包括A部分和b部分所涵盖的内容。然而,它们也可能包括这些部分不包括的服务。如果你需要牙科,视力,或者健身项目除了PT,考虑C部分计划。

D部分包括处方药保险。它可以添加到A部分和B部分,并经常包括在C部分计划中。如果你已经服用了处方药,或者知道它们可能是你治疗计划的一部分,请查看D部分计划。

医疗保险B部分包括医疗需要时的门诊治疗。医学上必要的意思是你接受的PT是合理诊断或治疗你的病情所必需的。

医疗保险支付的治疗费用没有上限。然而,在达到一定的阈值后,你的理疗师需要确认你接受的服务在医学上是必要的。

其他医疗保险计划,如Part C和Medigap,也可以覆盖与PT相关的费用。如果你正在考虑其中一个,记得在之前比较几个计划选择一个因为保险范围因计划而异。