概述
肝纤维化发生在肝脏的健康组织变得伤痕累累,因此不能工作。肝纤维化是肝脏瘢痕的第一阶段。之后,如果更多的肝脏变得伤痕累累,被称为肝硬化。
虽然一些动物研究显示潜在的肝脏再生或自我愈合,一旦在人类肝损伤,肝脏通常不会愈合。然而,药物和生活方式的改变可以帮助阻止纤维化恶化。
有几个不同尺度的肝纤维化分期,医生决定肝损伤的程度。由于分段可以主观的,每个规模都有自己的局限性。一位医生可能认为肝脏比另一个稍微伤痕累累。然而,医生通常会指定一个肝纤维化阶段,因为它可以帮助病人和其他医生理解的程度影响一个人的肝脏。
一个比较流行的评分系统是METAVIR评分系统。这个系统分配一个得分为“活动”或纤维化是如何进展的预测,和纤维化水平本身。医生通常可以分配这一点只有在活组织检查或一块肝脏的组织样本。活动的成绩从A0到A3:
- A0:不活动
- A1:轻微的活动
- A2:适度的活动
- A3:严重的活动
纤维化阶段从F0 F4:
- F0:没有纤维化
- 外国游客1:门户纤维化没有隔膜
- F2:门户纤维化与一些隔膜
- F3:众多的隔膜没有肝硬化
- F4:肝硬化
因此,一个人最严重的疾病会有A3, F4 METAVIR得分。
另一个评分系统是棉絮和路德维希,成绩纤维化规模1级4级,4级是最严重的。肝脏的国际研究协会(IASL)也有一个评分系统有四个种类,从最小的慢性肝炎严重的慢性肝炎。
医生不常诊断肝纤维化处于轻度至中度阶段。这是因为肝纤维化通常不会引起症状,直到更多的肝脏受损。
当一个人确实在他们的肝脏疾病进展,他们可能经历的症状包括:
- 食欲丧失
- 困难想清楚
- 腿或胃液体积聚
- 黄疸(皮肤和眼睛出现黄色)
- 恶心
- 原因不明的体重减轻
- 弱点
根据一项
肝纤维化发生后一个人的经历在肝脏损伤或炎症。肝细胞刺激伤口愈合。在这伤口愈合,多余的蛋白质胶原蛋白和糖蛋白等建立在肝脏。最终,许多情况下修复后,肝细胞(称为肝细胞)不再能自我修复。多余的蛋白质形成疤痕组织或纤维化。
几种类型的肝脏疾病的存在会导致纤维化。这些包括:
- 自身免疫性肝炎
- 胆道梗阻
- 铁过载
- 非酒精性脂肪肝病,包括非酒精性脂肪肝(副功拜)和非酒精性脂肪肝(NASH)
- 病毒性肝炎B和C
- 酒精性肝病
根据
肝纤维化的治疗方案通常取决于纤维化的根本原因。医生会把潜在的疾病,如果可能的话,降低肝脏疾病的影响。例如,如果一个人喝酒过度,医生可能会推荐一个治疗项目,帮助他们戒酒。如果一个人有非酒精性脂肪肝,医生可能会建议改变饮食来减肥,服用药物促进更好的血糖控制。锻炼和减肥也可以帮助减少疾病的发展过程。
医生会开药称为antifibrotics,已证明能减少肝脏瘢痕发生的可能性。规定antifibrotic通常取决于底层的医疗状况。这些治疗的例子包括:
- 慢性肝病:血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、赖诺普利和雷米普利
- 丙型肝炎病毒:a-Tocopherol或α干扰素
- 非酒精性脂肪肝炎:PPAR-alpha受体激动剂
虽然研究人员正在进行许多测试来发现药物,可以逆转肝纤维化的影响,目前没有任何药物可以做到这一点。
如果一个人的肝纤维化进展到肝非常伤痕累累,不工作,一个人唯一的治疗往往是接受肝脏移植手术。然而,这些移植等候名单很长类型,而不是每个人都是一个手术候选人。
肝活组织检查
传统上,医生们认为服用肝活检肝纤维化的“黄金标准”的测试。这是一个外科手术,医生将组织样本。专家称为病理学家将研究组织疤痕的存在或纤维化。
瞬时弹性成像
另一个选择是一个成像测试称为瞬时弹性成像。这是一个测试,衡量肝脏是僵硬。当一个人肝纤维化,使肝硬伤痕累累细胞。这个测试使用低频声波测量僵硬的肝脏组织。然而,它是可能的假阳性,肝脏组织可能显得僵硬,但是活检不显示肝脏瘢痕。
非手术测试
然而,医生已经能够使用其他测试,不需要手术来决定一个人的可能性可能肝纤维化。这些血液测试通常保留给那些已知的慢性丙型肝炎感染更可能有肝纤维化由于他们的疾病。例子包括血清透明质酸盐、矩阵metalloproteinase-1 (MMP)和组织抑制剂的矩阵metalloproteinase-1 (TIMP-1)。
医生也可以使用测试,需要计算,比如aminotransferase-to-platelet比率(APRI)或血液测试称为FibroSURE措施六个不同的肝功能的标志并将它们放置到前一种算法分配分数。然而,医生通常不能确定肝纤维化阶段基于这些测试。
理想情况下,医生会诊断肝纤维化患者在早期阶段条件时更容易治愈。然而,因为条件通常不会导致早期症状,医生通常不诊断条件。
最重要的并发症,肝纤维化可以肝硬化,或严重的疤痕,使肝脏受损的一个人就会生病。通常,这需要很长时间才能发生,如在一个或两个几十年。
一个人需要他们的肝脏存活,因为肝脏是负责过滤血液中的有害物质和执行其他任务,对身体是很重要的。最后,如果一个人的肝纤维化发展到肝硬化和肝功能衰竭,他们可以有并发症,如:
- 腹水(腹部严重积液导致)
- 肝性脑病(废物堆积而引起混乱)
- 肝肾综合征
- 门脉高压
- 静脉曲张的出血
这些条件可以致命有肝脏疾病的人。