对于癌症患者来说,COVID-19引发严重疾病的威胁往往是一个主要问题。癌症治疗会削弱你身体的免疫系统,增加你严重感染的风险。

免疫疗法是一种癌症治疗方法,可以增强和支持你的免疫系统对癌症的反应。如果你或你爱的人正在接受癌症免疫治疗,你可能会担心COVID疫苗会如何影响你的免疫系统和治疗。

本文将回答有关免疫疗法、癌症治疗和COVID疫苗的一些常见问题。

免疫疗法是如何起作用的?

医生使用不同类型的免疫治疗药物来治疗不同的癌症。每种药物对癌细胞的影响都不同。您的肿瘤医生将讨论哪种类型的免疫治疗最适合您的诊断。类型包括:

  • 单克隆抗体:这些分子是在实验室中设计出来的,用于对特定疾病做出反应。治疗癌症的单克隆抗体不同于经过工程改造的单克隆抗体防御或预防COVID-19
  • 免疫检查点抑制剂:这些药物可以阻断阻断免疫反应的蛋白质。它们允许被称为T细胞的白细胞发现并攻击癌细胞。
  • 嵌合抗原受体t细胞疗法:这是一个改变T细胞内基因的过程。这有助于他们更有效地对抗癌症。医生经常使用CAR - t细胞疗法治疗血癌,如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。

因癌症导致免疫系统较弱的人,在COVID-19中出现不良结果的风险更高。无论你处于治疗计划的哪个阶段,接种疫苗都可以降低患严重COVID的风险。即使对那些免疫系统强大的人来说,接种疫苗也很重要。

国家综合癌症网络 美国癌症协会 建议癌症患者,包括正在接受治疗的患者,尽快接种疫苗。NCCN指出了一些关于即时性的例外情况:

  • 接受干细胞移植的人应该在治疗后至少等待3个月才能接种疫苗。
  • 人们接受CAR - t细胞疗法或者自然杀伤细胞疗法治疗后至少3个月再接种疫苗。
  • 接受大手术的癌症患者应该在手术后几天到两周后接种疫苗。

由于它们会削弱免疫系统,一些癌症治疗会降低——但不会消除——疫苗的效力。即使你接受了其中一种或多种治疗,你也会从疫苗中获得一些保护。治疗方法包括:

接种疫苗与防护措施(如戴口罩和避免大量人群)相结合,可以为你提供比没有它们时更多的COVID保护。因此,专家强烈建议癌症患者或有癌症史的人接种疫苗。

但是先和你的肿瘤医生确认一下什么时候应该接种疫苗。如果你目前正在接受癌症治疗,最好等到你的免疫系统从治疗中恢复。这将给你产生强烈免疫反应的最好机会。

辉瑞BioNTech和Moderna mRNA疫苗都适用于服用免疫治疗药物的人。目前还不清楚这两种疫苗对这一人群的效果孰优孰劣。

一个 2021年的研究 发现现代化的疫苗对于接受化疗、免疫治疗或两者兼有的实体瘤患者是安全的。他们对疫苗的反应与那些没有患癌症的人相似。两组的副作用发生率也相似。

一个单独的2021年的研究注意到患有实体瘤的人辉瑞疫苗接种疫苗6个月后抗体水平与未患癌症的人相似。在接受免疫治疗的人群亚组中,约87%的人仍有抗体,而对照组中约84%的人仍有抗体。

如果你不能接种或不想接种这两种疫苗,你也可以接种疫苗强生(Janssen)疫苗

患有癌症或服用免疫治疗药物并不会增加严重副作用的可能性,例如过敏反应心肌炎

与注射部位同一侧腋下淋巴结肿大是疫苗接种的潜在副作用。虽然这是暂时的,但对于患有乳腺癌以及其他癌症。

由接种疫苗引起的压痛和淋巴结肿大应在几天至几周内消退。如果肿胀在这段时间内增加或没有消失,让医疗保健专业人员知道。

迄今为止,研究人员 不确定吗 免疫治疗药物是否会对COVID-19疫苗的有效性产生积极或消极的影响。

科学文章 2021 而且 2022 理论上,检查点抑制剂可以增强你对COVID-19疫苗的免疫反应。但这两篇文章也指出,没有研究证明了这种影响。

一些免疫治疗药物,如CAR - t细胞,可能会 削弱免疫系统 暂时的。这可能会降低疫苗的效力。其他类型的免疫治疗药物,如单克隆抗体,不应该有这种效果。

免疫系统受损的人可能会发现,无论他们接受哪种癌症治疗,他们都很难对疫苗产生强烈的反应。对于患有糖尿病的人来说尤其如此血液癌症.因此,给药方案 免疫功能低下的人 与普通大众使用的药物不同。

迄今为止,没有数据表明COVID疫苗会降低免疫治疗药物的有效性。但可能会有 17% - 48% 研究表明,过度刺激的免疫反应有副作用的风险。

一个 病例报告于2021年5月发表 暗示了细胞因子释放综合征在服用某些免疫治疗药物的患者接种COVID疫苗后。该研究的作者表示,需要更多的数据,但仍然支持为癌症患者接种疫苗。

一个 2021年的研究 134人在接受辉瑞疫苗后,没有发现免疫治疗药物的不良反应。该研究的作者还强调需要更大规模的研究和更多的数据,但支持接受免疫治疗的人接种疫苗。

然而,某些免疫疗法对免疫系统的影响使得接种疫苗的时间非常重要。和你的肿瘤医生谈谈你应该何时接种疫苗。

服用免疫治疗药物的人如果患有活动性癌症或免疫功能低下,应该接受额外的一次疫苗剂量。如果你符合下列任何一种情况,你可能属于这些类别之一:

  • 你在接受CAR - t细胞疗法。
  • 你正在服用高剂量的类固醇来治疗免疫治疗药物的副作用(或任何其他原因)。
  • 除了免疫疗法,你还会接受化疗等癌症治疗。
  • 您在接种第一剂COVID疫苗后的1年内开始接受癌症治疗。
  • 你刚被诊断出癌症或癌症复发,正在接受或即将接受癌症治疗。
  • 你有任何类型的血液癌症。
  • 除了癌症,你还有免疫功能低下的情况,比如艾滋病毒。
  • 你做过器官或干细胞移植。
  • 你在接种了两剂疫苗后感染了SARS-CoV-2并感染了COVID-19。

是的。感染COVID并不能确保你不会再次感染。事实上,随着不断出现的不断变化的变种,多次感染病毒已成为司空见惯的事情。

如果你正在接受癌症治疗,导致免疫功能受损,接种疫苗至关重要,即使你已经感染了COVID。与你的肿瘤医生讨论感染COVID-19后什么时候应该接种疫苗。

如果你患有癌症,你可能更有可能经历COVID-19的严重并发症。癌症治疗,包括某些免疫治疗药物,可能会影响你接种疫苗的时间安排。和你的肿瘤医生谈谈你应该什么时候接种疫苗,应该注射多少剂量。