高脂血症是一种医学术语，指血液中脂肪(脂质)水平异常高，包括胆固醇和甘油三酯。

虽然高脂血症可以遗传，但它通常是生活方式因素的结果，包括不平衡的饮食和太少的体育锻炼。

高脂血症最常见的类型是高胆固醇。其他形式的高脂血症包括高甘油三酯血症和混合型高脂血症胆固醇和甘油三酯水平都很高。

高脂血症非常普遍，尤其是在现代发达国家。全球范围内也在增加。

在美国， 9400万年 20岁以上的人总胆固醇水平升高。这相当于 50% 在所有美国成年人中

未经治疗的高脂血症患者 两倍的可能性 开发冠状动脉疾病(CAD)胆固醇水平在正常范围内的人。这可能会导致动脉阻塞，从而引发心脏病发作、中风或其他严重问题。

然而，高脂血症通常是可以控制的，这些紧急事件通常是可以避免的。关键是早期诊断和治疗计划，以防止其发展。

了解胆固醇

胆固醇它是一种脂肪物质，通过一种叫做脂蛋白的蛋白质在你的血液中传播。

当你的血液中胆固醇含量过高时，它会在血管壁上积聚并形成斑块。随着时间的推移，斑块沉积物越来越大，开始堵塞你的动脉。这可能导致:

胆固醇有两种，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。你可能听说过它们分别被称为“坏”胆固醇和“好”胆固醇。

低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇在你的动脉壁上积聚，使它们变得坚硬和狭窄。高密度脂蛋白(“好”胆固醇)可以清除多余的“坏”胆固醇，并将其从动脉移回肝脏。

高脂血症是血液中胆固醇的不平衡，由低密度脂蛋白胆固醇过多和高密度脂蛋白胆固醇不足共同引起。

高脂血症主要有两种类型:家族性和获得性。家族型源于你从父母那里遗传的基因。

获得的类型是以下操作的结果:

  • 潜在的健康状况
  • 你服用的药物
  • 生活方式的选择

获得性高脂血症

获得性高脂血症通常是某些生活方式因素的结果。它也可能是由你服用的药物或潜在的健康状况造成的。

生活方式导致高脂血症

生活方式因素会提高“坏”胆固醇水平，降低“好”胆固醇水平。

根据 美国心脏协会 ，提高高胆固醇水平几率的主要生活方式包括:

导致高脂血症的健康状况

某些健康状况也会导致高胆固醇水平，包括:

其他遗传疾病和怀孕也可能导致高胆固醇。

导致高脂血症的药物

你的胆固醇水平有时会受到某些药物的影响，例如:

-受体阻滞剂很少影响胆固醇水平，而且经常没有足够的值得停止用药。

家族性合并高脂血症

家族性合并高脂血症(或混合性高脂血症)是一种可以从父母或祖父母那里遗传的类型。它会导致高胆固醇和高甘油三酸酯水平．

患有家族性合并高脂血症的人通常在青少年时期出现高胆固醇或高甘油三酯水平，并在20多岁或30多岁时被诊断出来。这种情况增加了早期冠状动脉疾病和心脏病发作的机会。

与典型高脂血症患者不同，家族性合并高脂血症患者在生命早期可能会出现心血管疾病的症状，例如:

  • 胸部疼痛在年轻的时候
  • 年轻时心脏病发作
  • 走路时小腿抽筋
  • 脚趾上的疮不能正常愈合
  • 中风的症状包括说话困难、一侧脸下垂或四肢无力

高脂血症通常没有症状，直到它发展到人们出现紧急并发症的状态，如心脏病发作或中风。当高胆固醇导致斑块在动脉中积聚，限制或阻碍血液流动时，就会发生这种情况。

一个简单的血液测试可以让你和你的医生知道你的血液胆固醇水平。

的 2018年的指导方针 发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上的一项研究表明，血液中总胆固醇水平超过240毫克/分升(mg/dL)就被认为是高的，而超过200毫克/分升就被认为是高的。然而，这可能会因许多因素而有所不同。

的 疾病预防控制中心 一般来说，你应该得到一个胆固醇测试从20岁开始，然后:

  • 如果你患心血管疾病的风险较低，每5年一次
  • 如果你有心血管疾病的危险因素，比每5年更频繁

有时，测试适合儿童和青少年。疾控中心指出了这一点 五分之一 美国青少年胆固醇水平高。

如果出现以下情况，请咨询医生为孩子做胆固醇测试:

  • 你的家族有早期心脏病发作或心脏病史
  • 你的孩子超重或肥胖
  • 你的孩子有糖尿病

高脂血症是没有症状的，所以检测它的唯一方法是让你的医生要求做一个血液测试脂质板或者血脂。你的医生会用你的血脂检查来诊断高脂血症。

这个测试决定你的胆固醇水平。医疗保健专业人员会采集你的血液样本并将其送到实验室进行测试，然后带着一份完整的报告回来给你。你的报告将显示你的水平:

  • 总胆固醇
  • 低密度脂蛋白胆固醇
  • 高密度脂蛋白(HDL)胆固醇
  • 甘油三酸酯

你的医生可能会要求你在抽血前禁食8到12小时。这意味着在这段时间里，你需要避免吃或喝除水以外的任何东西。然而,最近的研究建议禁食并不总是必要的，所以要听从医生的指示。

胆固醇的安全水平因人而异，这取决于健康史和当前的健康问题，最好咨询医生。

生活方式的改变是治疗高脂血症的第一线。如果这些还不够，你的医生可能会开一些药物来帮助控制你的高胆固醇。

生活方式的改变

改变生活方式通常是在家控制高脂血症的关键。即使你的高脂血症是遗传性的(家族性合并高脂血症)，生活方式的改变仍然是治疗的重要组成部分。

这些改变就足以降低心脏病和中风等并发症的风险。

如果你已经在服用治疗高脂血症的药物，改变生活方式可以提高它们降低胆固醇的效果。

吃有益心脏健康的饮食

改变你的饮食可以降低你的低密度脂蛋白胆固醇水平，增加你的高密度脂蛋白胆固醇水平。这里有一些你可以做的改变:

  • 选择更健康的脂肪。避免食用主要存在于红肉、培根、香肠和全脂乳制品中的饱和脂肪。如果可能的话，选择较瘦的蛋白质，比如鸡肉、火鸡和鱼。烹饪时使用单一不饱和脂肪，如橄榄油、鳄梨油和菜籽油。
  • 去掉反式脂肪。反式脂肪存在于油炸食品和加工食品中，比如饼干、饼干和其他零食。检查产品标签上的成分。不要购买任何标有“部分氢化油”的产品。
  • 多吃omega-3脂肪酸。Omega-3脂肪酸对心脏有很多好处。你可以在一些鱼类中找到它们，包括鲑鱼、鲭鱼和鲱鱼。它们也可以在一些坚果和种子中找到，比如核桃和亚麻籽。
  • 增加纤维摄入量。所有的纤维都对心脏有益，但燕麦、麸皮、水果、豆类和蔬菜中的可溶性纤维， 可以降低 低密度脂蛋白胆固醇水平
  • 学习心脏健康食谱。请查看 美国心脏协会的食谱页面 关于不会增加胆固醇的美味饭菜、小吃和甜点的建议。
  • 多吃水果和蔬菜。它们富含纤维和维生素，饱和脂肪含量低。

保持健康的体重

如果你体重过重或肥胖，减肥可能有助于降低你的总胆固醇水平。

减肥首先要弄清楚你摄入了多少卡路里，燃烧了多少卡路里。对于一个典型的成年人来说，从你的饮食中减少3500卡路里的热量才能减掉大约一磅。

不过，你不必独自开始这个过程。你可以和医生或注册营养师一起制定一个适合你的饮食计划，同时增加体育活动，这样你燃烧的卡路里就会比你吃的多。

如果可以的话，活跃起来

体育活动对整体健康、减肥和胆固醇水平都很重要。当你没有得到足够的体力活动时，你的高密度脂蛋白胆固醇水平就会下降。这意味着没有足够的“好”胆固醇将“坏”胆固醇从你的动脉中带走。

你只需要每周进行3到4次40分钟的中度到剧烈运动就能降低你的总胆固醇水平。目标应该是每周总锻炼150分钟。

这看起来像是任何你喜欢做的事情，但以下一些可以帮助你在日常生活中增加锻炼:

  • 试着骑自行车去上班。
  • 和你的狗一起散步。
  • 在当地的游泳池游几圈。
  • 参加健身房(并好好利用它!)
  • 走楼梯而不是乘电梯。
  • 如果你乘坐公共交通工具，提前一到两站下车。

寻求戒烟策略

吸烟会降低你的“好”胆固醇水平，提高你的甘油三酯。即使你没有被诊断出患有高脂血症，吸烟也会增加你患心脏病的风险。

和你的医生谈谈戒烟，或者尝试尼古丁贴片。在药店可以买到尼古丁贴片，不需要处方。

药物

如果改变生活方式不足以治疗你的高脂血症，你的医生可能会开药。

他汀类药物是治疗高脂血症的一线药物。如果你不能忍受他汀类药物，或者他汀类药物不能充分降低你的低密度脂蛋白胆固醇，mRNA和单克隆抗体药物最近被开发出来。

常见的降低胆固醇和甘油三酯的药物包括:

治疗高胆固醇的新药物

Inclisiran

Inclisiran是一种新型药物信使核糖核酸技术。它一直是在欧洲获得批准但在美国还没有。

2020年临床试验该药物可以将对标准他汀类药物不耐受或耐药的人的低密度脂蛋白胆固醇水平降低50%。

Inclisiran是被称为“小干扰RNA疗法”的降胆固醇药物的先驱。这是一种阻断或干扰RNA信使(mRNA)功能的药物。信使rna是一种携带制造特定蛋白质代码的分子。

以Inclisiran为例，该药物阻断或干扰一种名为PCSK9(枯草杆菌蛋白转化酶9型)的酶的产生。这种酶会导致肝脏中的低密度脂蛋白受体出现问题，而低密度脂蛋白受体是肝细胞吸收低密度脂蛋白胆固醇所必需的。

通过阻断PCSK9的活性，Inclisiran可以帮助身体降低LDL胆固醇的含量。该药用于成人高脂血症的治疗，即使他们接受最大耐受剂量的他汀类药物治疗，高LDL胆固醇仍然存在。

苯甲多酸(那立醇)和依折麦布(那立醇)

这两种药物Nexlitol和Nexlizet，是自2002年以来FDA批准的第一个新的非他汀类胆固醇药物。

Nexlitol含有苯二甲酸，它在临床试验中表现出来了吗抑制胆固醇。它被设计成与最大耐受剂量的他汀类药物一起服用。

Nexlizet含有依折麦布，通过阻止身体从食物中吸收胆固醇来降低胆固醇。它也可以和他汀类药物一起服用。

Nexlitol和Nexlizet都可能导致严重的副作用。你的医生可以帮助你决定这些药物是否对你的治疗计划有益。

Alirocumab (Praluent)

Praluent (alirocumab)为 FDA批准的 2021年作为附加治疗家族性高胆固醇血症．这是一种导致严重高胆固醇的遗传疾病。

Praluent最初于2015年被FDA批准用于治疗心脏病和原发性遗传性高脂血症。那是第一次PCSK9抑制剂FDA批准的

PCSK9抑制剂药物通过附着在PCSK9基因上，阻止其降解肝脏中的低密度脂蛋白受体，从而降低体内的低密度脂蛋白胆固醇。这与新的mRNA药物Inclirisan的不同之处在于，抑制剂附着在PCSK9基因上，而mRNA药物阻止PCSK9的产生。

Alirocumab是Praluent的活性药物，是一种单克隆抗体。这是一种在实验室合成的蛋白质，其行为类似于人体产生的抗体。

Praluent以液体溶液的形式出现在预先填充的笔中。你可以每2到4周注射一次，这可以在家里完成。据报道，它有一些可能的副作用，所以一定要和你的医生讨论一下它是否适合你的治疗计划。

你可以改变你的生活方式来预防高胆固醇或降低患高脂血症的风险:

  • 如果可以的话，每周锻炼几天。
  • 少吃饱和脂肪和反式脂肪。
  • 经常在你的饮食中加入大量的水果、蔬菜、豆类、坚果、全谷物和鱼类。
  • 少吃红肉和加工过的肉类，比如培根、香肠和冷盘。
  • 保持对你健康的体重。
  • 多吃健康脂肪，比如鳄梨、杏仁和橄榄油。

你可能想尝试一种心脏健康的饮食计划，比如地中海式饮食，其中包括上面提到的许多营养食物。

患有未经治疗的高脂血症的人患冠心病的风险是胆固醇水平正常的人的两倍。冠心病可导致心脏病发作、中风或其他严重问题。

然而，高脂血症是可以治疗的，并发症通常可以避免。

你可以通过选择生活方式来预防并发症和控制高脂血症，比如:

  • 饮食均衡，营养丰富
  • 定期锻炼
  • 不吸烟
  • 保持健康的体重

如果生活方式的选择还不够，你可以和你的医生谈谈增加一些药物，比如他汀类药物，帮助你把胆固醇和甘油三酯降至健康水平。