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mkitina4 /盖蒂图片社

前十字韧带撕裂是最常见的膝盖损伤,影响周围 200000人 每年都在美国举行。

你的ACL是位于你膝盖前(前)侧的一种韧带。它与另一条韧带(后交叉韧带,或PCL)交叉,以帮助稳定你的膝盖,并防止大腿骨(股骨)在胫骨(胫骨)上过度向前运动。

前交叉韧带撕裂通常表现为受伤时发出巨大的“爆裂”声,随后是膝盖周围的疼痛和过度肿胀。

它通常是由涉及大量转弯、扭转、旋转、跳跃或突然改变方向的运动引起的,如篮球、足球、足球、网球或体操。对于喜欢滑雪等休闲运动的“周末战士”来说,这也是一种常见的伤害。

虽然这曾经是一种可能结束运动生涯的伤害,但研究和运动医学的进步已经让许多运动员重返赛场,即使是那些严重流泪的运动员。

前交叉韧带撕裂的治疗取决于其严重程度和预后。

首先,去你的医疗保健专业人员那里做一个全面的身体评估。这可能包括肌肉骨骼测试,如拉测试和枢轴移位试验以及MRI以确认ACL撕裂的诊断。

多数在某些情况下,一个人会有完全或接近完全的ACL撕裂。有时,会发生局部撕裂。

手术修复

如果需要手术治疗美国整形外科学会2022年指南建议在受伤后3个月内进行ACL重建手术,以防止进一步的软骨或半月板损伤。

主要手术类型包括:

  • 带签名的ACL重建(最常见):这个过程是一个ACL重建用另一条韧带替换撕裂的前交叉韧带,这条韧带通常是从腘绳肌腱或髌骨(膝盖骨)肌腱中取出的。这就是签名。
  • 使用异位体重建ACL(不常见):这是相同的程序,但涉及异体,这是另一方的韧带(例如,人类尸体)。由于恢复速度较差,它通常是留给老年人的,活跃的成年人。
  • ACL修复(最常见):ACL修复涉及重新连接当前存在的ACL。然而,这种情况不太常见,因为更高的风险再损伤和并发症。
  • BEAR (bridge-enhanced前交叉韧带修复)种植体:一个更新的,即将到来的方法 FDA批准的 该公司将在2020年使用含有患者血液的蛋白质植入物来帮助恢复前交叉韧带撕裂。虽然有 有前途的研究 在这个过程中,还需要更多的研究。

目前有更多关于ACL修复的研究正在进行中,选择正确的治疗方法需要考虑很多因素。一定要和你的医疗保健专业人员谈谈你的选择。

选择放弃手术

在某些情况下,一个人可能决定不做手术,即使是指征。一个人通常可以进行日常活动,但很难恢复高水平的活动,因为完全的ACL撕裂不会自己愈合。

如果一个人愿意放弃他们的体育活动(或类似的涉及扭转和旋转的运动),有部分ACL撕裂可以自行愈合,或者处于手术可能带来更大风险的年龄,那么他们可能会选择放弃手术。

如果不需要手术,比如轻微的前交叉韧带撕裂或扭伤,建议使用物理治疗师以重建力量和功能,并防止由于ACL不稳定而导致的其他膝盖损伤。

虽然每个人都是不同的,但你可能会在3个月内从部分ACL撕裂中痊愈,特别是如果你接受物理治疗来重建你的膝盖的力量和功能。

然而,根据受伤的严重程度,你可能永远无法完全恢复,如果你不做手术,再次受伤的风险可能会更高。

手术,恢复时间通常最少9个月.这包括手术后的初始愈合阶段和物理治疗。

为了防止再次受伤,在你的前交叉韧带重建完全愈合后再回到运动中是非常重要的。

一般来说,ACL重建手术后至少需要9个月才能恢复。

周1 - 2

手术后,你可能会立刻感到肿胀和疼痛。在这段时间里,重要的是休息,冰敷,避免任何导致疼痛或不适的活动。

在大多数情况下,一旦疼痛和肿胀消退,康复将在手术后几天内开始。你的理疗师可能会建议你轻柔的散步,有氧运动(例如,固定自行车),并逐渐重新开始力量训练。

物理治疗是至关重要的——尤其是在这个阶段——以防止疤痕组织形成和减少炎症。加强股四头肌和恢复是很重要的90度弯曲。

大多数人停止使用拐杖的原因是 2周 但根据你个人的健康状况和手术过程的具体情况,这可能会有很大的不同。

通常,9天左右停止使用止痛药,11天左右恢复驾驶(取决于哪条腿受影响),手术后7-11天左右可以返回工作或学校。

周3 - 6

大约6周后,大多数人可以正常活动,但仍可能无法进行需要膝关节深度屈曲的活动。

在这段时间里,你的理疗师会专注于平衡和本体感受练习。他们还将介绍基本的力量训练练习,旨在加强股四头肌,腘绳肌和周围的肌肉组织。

重要的是要与你的理疗师密切合作,避免过早地重新进行运动或活动,因为这可能会增加你再次受伤的风险。

个月2 - 3

到这个时候,只要你得到理疗师的许可,你就可以逐渐重新开始某些活动。重要的是,在重新开始锻炼之前,你要有一个良好的活动范围和有限的肿胀。

你的理疗师可能会同意让你重新参加一些涉及向前运动的活动(如徒步旅行或骑自行车),但仍应避免任何需要快速转身或扭转运动的活动。

你可能会继续关注力量训练在你的康复计划中。大约3个月左右,你的治疗师可能会开始你的跑步计划,从短时间的慢跑开始,逐渐增加到长时间的跑步。

最好继续与你的物理治疗师合作,他会根据你的进步继续修改你的锻炼和康复计划。

个月3 - 9

您的理疗师可能会开始建议您逐渐恢复某些运动,如跳跃和横向运动(例如,左右洗牌)。

他们也可能开始以一种可控的方式慢慢增加特定的体育活动。例如,如果你踢足球,那么可以让你练习轻踢或盘带。

随着时间的推移,你的理疗师会根据你的膝盖愈合情况,继续增加更多的运动和活动。

值得注意的是,大多数人在这几个月里都会经历巨大的挫折,因为他们可能觉得自己已经准备好重返体育运动了。然而,过早恢复运动——尤其是当移植物尚未完全愈合时——可能会导致再次受伤。

时间表可能有所不同

虽然术后通常需要9个月左右的时间才能痊愈,但有些人可能会被批准更早地重返赛场。另一方面,有些人可能需要近12个月才能恢复他们的运动。

你的时间线很大程度上取决于你的伤口愈合情况、你的力量水平和你的运动功能,这些都因人而异。

你的物理治疗师和外科医生可以进行各种测试,以确定你是否准备好恢复正常活动,如等速股四头肌力量测试和跳跃测试。

最后,最好听从你的外科医生和理疗师关于恢复活动的建议。

过早地恢复运动——特别是那些涉及扭转、转身、跳跃或旋转的运动——会大大增加受伤的风险,因为你没有给新的移植物足够的时间来愈合。

大多数研究建议至少等9个月再恢复运动,并确保有足够的股四头肌和肌肉腿筋力量,降低再次受伤的风险。

例如,一个 2016年的研究 研究发现,等9个月后再参加运动,再次受伤的风险降低了51%。

另一个 审查 发现在重新开始运动之前通过各种功能评估测试会降低再次受伤的风险。

所以,在恢复运动之前,最好从你的理疗师或外科医生那里得到适当的许可。

再损伤发生在左右 五分之一的运动员 接受了前交叉韧带重建手术

可以通过严格遵守你的康复计划来预防,在你准备好之前不要回来,并在恢复活动之前得到你的外科医生和PT的许可。

然而,再次受伤的风险总是存在的,特别是当你重新开始涉及大量快速转弯、旋转和跳跃的运动时。

前十字韧带部分撕裂不需要手术就能愈合吗?

部分ACL撕裂可能不需要手术就能愈合,但你的运动和功能可能会因此受到限制。你应该经常与医疗保健专业人员讨论你的选择。

前十字韧带撕裂后应该立即做什么?

如果你听到经典的“爆裂”声并感到非常疼痛,你应该去当地医院进行评估。

ACL手术和康复有多痛苦?

前交叉韧带手术和恢复可能是一个痛苦的过程。然而,疼痛通常在1到2周后减轻,这取决于一个人在物理治疗中的进展情况。物理治疗的前几周对于恢复活动范围和防止疤痕组织的形成至关重要。

前交叉韧带手术后你有多久没运动了?

大多数运动员在前交叉韧带手术后至少9个月不能参加运动。如果得到理疗师或外科医生的许可,有些人可能会更早回来。

前交叉韧带撕裂可能是一种痛苦和令人不安的损伤,通常需要手术。

如果你希望重返运动,你必须遵循由物理治疗师设计的严格康复计划,并等待获得许可,这平均需要9个月的恢复时间。

过早恢复运动会增加你再次受伤的风险,并阻止你恢复运动。所以,给自己时间疗伤很重要。

尽管令人沮丧,但许多运动员都能成功地重返赛场并完全康复。