如果有人被诊断出患有艾滋病,他们会想知道两件事:他们的CD4计数和病毒载量。这些值为他们及其医疗团队提供了以下方面的重要信息:

  • 免疫系统的健康
  • 艾滋病毒在他们体内的发展
  • 他们的身体对艾滋病治疗有何反应
  • 病毒本身对HIV治疗有何反应

治疗的目的是提高CD4计数,降低病毒载量。当病毒水平无法检测到时,病毒就被检测到了 不再可传输 根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据。

定期检测也可以确保水平保持不被检测到,这可以提高人的生活质量。

CD4计数是一种检查体内CD4细胞数量的血液测试。CD4细胞是白细胞.它们在免疫系统中起着关键作用。他们警报其他免疫细胞对感染的存在,如体内的细菌和其他病毒。CD4细胞也是免疫细胞的一个子集,叫做T细胞

当一个人生活在一起艾滋病毒病毒会攻击他们血液中的CD4细胞。这一过程破坏CD4细胞,导致体内CD4细胞数量下降,使其难以抵抗感染。监测CD4细胞对于接受艾滋病毒治疗的人很重要。

CD4计数变化很大。然而,对许多人来说更高的CD4细胞计数是指当他们接受诊断并开始治疗时,他们的CD4细胞计数很可能因治疗而上升得越快。这就是早期诊断至关重要的原因之一。

下图总结了CD4计数的范围:

CD4细胞计数 意义
500 - 1600/ mm3 大多数没有艾滋病毒的人都有这个水平。
250 - 500/ mm3 免疫系统受损,其中一个原因可能是艾滋病毒。
200/ mm3 医生会诊断出艾滋病。

CD4计数显示免疫系统的健壮性。健康的免疫系统通常每立方毫米血液有500到1600个CD4细胞(细胞/mm3)HIV.gov

当CD4计数低于200个细胞/mm3时,一个人将被诊断为癌症艾滋病.艾滋病是一种单独的疾病,可以在艾滋病毒感染者身上发展。也被称为第三阶段艾滋病毒。在这个阶段,人体的免疫系统很弱,因为可供对抗疾病的CD4细胞数量很少,人感染的风险非常高。

是什么导致CD4计数下降?

CD4细胞是免疫系统的一部分。它们存在于血细胞中,有助于保护身体免受疾病的侵害。当HIV病毒进入人体细胞后,它会自我复制。在此过程中,它会导致CD4细胞死亡,使身体更容易感染和疾病。

通常情况下,体内的病毒越多,CD4水平就越低,免疫系统就会受到更大的损害,人被感染的风险就越高。

抗逆转录病毒治疗抑制病毒,给CD4细胞一个恢复的机会。当一个人接受治疗时,他们可以预期CD4水平会上升。在抗逆转录病毒治疗的第一年,你通常可以看到一个人的CD4计数上升50 - 150细胞/ mm3。在那之后,每年的增长速度将会放缓。

影响CD4计数的其他因素有哪些?

艾滋病毒并不是影响CD4水平的唯一因素。

以下情况也会产生影响:

  • 昼夜节律,也叫生物钟,在一天中变化。其结果之一是CD4水平往往在早上较低,随着时间的推移而升高。
  • 感染,如流感、肺炎或乙型肝炎,会导致CD4水平下降。
  • 一些治疗,如化疗或单剂量类固醇可以导致CD4水平下降。然而,持续使用类固醇可能会增加CD4水平。

其他可能起作用的因素包括:

  • 压力
  • 乏力
  • 使用尼古丁或酒精
  • 怀孕

因此,即使一个人的健康状况没有改变,CD4水平也可能会有一些变化。此外,CD4水平不会影响一个人的感觉。有些人CD4水平低,但功能良好,而另一些人尽管CD4水平较高,但会出现并发症。

一个HIV病毒载量测试检测每毫升血液中HIV病毒颗粒的数量。这些粒子也被称为“副本”。该测试评估艾滋病毒在体内的发展。它还有助于了解一个人的艾滋病毒治疗对他们体内病毒的控制情况。

一个人在感染艾滋病毒后不久或如果治疗没有证明有效,可能会有高病毒载量。当一个人第一次感染病毒时,病毒水平会显著上升,但在接下来3至8几周后,身体开始产生抗体。这可以降低病毒水平。病毒载量包括 超过一百万 根据2018年发表的一项对数据的观察性研究,特别是在最近接触后,每毫升血液中有多少拷贝。

有效的治疗会抑制病毒。这是指少于 200 拷贝/毫升。在这个阶段,艾滋病毒进展的风险很低,但病毒仍然存在,人仍然可以传播病毒。

随着治疗的进展,病毒载量可能会变得非常低,以至于在测试中无法检测到。一个无法检测到的病毒载量40至75岁血液样本中的副本。这意味着血液中的艾滋病毒副本相对较少。

当这种情况发生时,就不可能在性行为中将病毒传染给另一个人 疾病预防控制中心 .检测不到的HIV病毒量是无法传播的。

然而,继续治疗是必要的,以确保病毒载量仍然无法检测到。

CD4计数和病毒载量之间没有直接关系。

在过去,医生使用CD4计数作为何时开始治疗的指标,但艾滋病毒药物的进步改变了这一点。现在它是免疫系统稳定性的一个指标。

然而,一般来说,高CD4计数和低或无法检测到的病毒载量是可取的。CD4细胞计数越高,免疫系统越健康。病毒载量越低,艾滋病毒治疗就越有可能起作用。

当艾滋病毒侵入健康的CD4细胞时,病毒利用它们在摧毁它们之前制造新的艾滋病毒副本。如果艾滋病毒得不到治疗,CD4计数就会下降,病毒载量就会增加。

下面的图表给出了CD4水平和病毒载量对艾滋病毒感染者意味着什么,根据指导方针美国卫生与公众服务部。

这有多严重? CD4细胞水平 病毒载量
一个人需要医疗照顾,将需要预防性药物,以防止机会性感染。 200 / mm3 超过200份/mL
监测是必要的,但医生可能认为水平稳定。 300 - 500 / mm3 少于200份/mL
可以接受的水平。 500 - 1500 / mm3 小于20-75拷贝/mL

大多数艾滋病毒感染者将定期进行CD4和病毒载量测试,但频率会根据他们的治疗进展情况以及他们的身体对其的反应而有所不同。

你应该多久检测一次CD4细胞计数?

大多数人每天都需要做检查3至6个月据美国卫生与公众服务部称。

以下情况可能需要更频繁的检测:

  • 你才刚刚开始治疗
  • 你换了药
  • 你体内的病毒载量难以抑制
CD4状态 需要测试
大多数人都有可检测到的病毒 每一个3 - 6个月
艾滋病毒对治疗反应良好,CD4水平稳定在300-500细胞/mm3 2年。 每一个12个月
病毒载量仍然无法检测到,CD4计数超过500个细胞/mm3 2年。 可能是可选

但是,如果患者的健康状况或治疗状况发生任何变化,医生将重新检查检查计划。

你应该多久测试一次病毒载量?

检测的频率将取决于诊断后多久,治疗情况,以及身体的反应如何。

当前的的指导方针HIV.gov网站所提供的测试时间间隔建议如下:

状态 测试频率
这个人刚刚开始抗逆转录病毒治疗,或者他们的医生改变了他们的治疗方法。 2-8周后
直到病毒载量变得无法检测。 每4-8周
而病毒载量稳定。 每3-4个月
之后水平保持稳定2年。 最长6个月的间隔

为什么定期检查很重要?

CD4和病毒载量测试可以帮助您和您的医生了解:

  • 治疗效果如何
  • 机会性感染的风险
  • 艾滋病毒发展成艾滋病的风险

这些结果可以指导未来检测和治疗策略的决策。

你能在家测试吗?

目前在家里没有CD4检测,医生需要解释任何结果,因为他们需要考虑其他因素。医生也倾向于使用相同的检测设备来确保一致性。

在一些国家,可以进行即时检测。的 疾病预防控制中心 正在为美国考虑这一选项,但目前还不可行。

单一的CD4或病毒载量检测结果只能反映一个时间快照。重要的是要跟踪这两个方面,并考虑测试结果的趋势,而不仅仅是查看单个测试结果。

请记住,这些值可能会因许多原因而变化。一天的时间,有没有生病,最近的接种疫苗都会影响CD4计数和病毒载量。除非CD4计数非常低,否则这种波动通常并不令人担忧。

常规的病毒载量测试,而不是CD4计数,被用来确定艾滋病毒治疗的有效性。艾滋病毒治疗的目标是将病毒载量降低或抑制到无法检测到的水平。

根据HIV.gov, HIV病毒载量通常低于40至75拷贝/mL的水平是无法检测到的。确切的数字取决于分析测试的实验室。

光点

有些人可能会经历短暂的波动。这些是暂时的,通常是病毒载量的小幅增加。医疗专业人员会更密切地监测病毒载量,看看它是否在不改变治疗的情况下恢复到无法检测到的水平。

耐药性

定期进行病毒载量测试的另一个原因是监测对规定的艾滋病毒疗法的任何耐药性。保持低病毒载量可以降低对治疗产生耐药性的风险。医疗保健专业人员可以使用病毒载量测试对一个人的艾滋病毒治疗方案进行必要的改变。

艾滋病治疗也被称为抗逆转录病毒疗法或高效抗逆转录病毒疗法(HAART)。它由的组合组成抗逆转录病毒药物.它们的目的是通过针对病毒复制所用的不同蛋白质或机制,防止病毒在你体内传播。

抗逆转录病毒疗法可以使病毒载量低到无法被检测到。这叫做 病毒载量检测不到 .如果一个人的病毒被抑制或病毒载量无法检测到,他们的艾滋病毒就得到了很好的控制。

一旦得到艾滋病毒诊断,就立即开始艾滋病毒治疗有助于使一个人过上健康长寿的生活。

目前的治疗的指导方针美国卫生与公众服务部提供的一份报告建议,艾滋病毒感染者在确诊后应尽快开始服用抗逆转录病毒药物。这对减脂至关重要机会性感染和预防并发症从艾滋病病毒。

有效的治疗也有助于防止艾滋病毒传播给他人。这也被称为“治疗即预防”。

根据 疾病预防控制中心 在美国,艾滋病毒感染者如果服用处方药物并保持无法检测到的病毒载量,就“实际上没有”在性活动中传播艾滋病毒的风险。

无论艾滋病毒处于什么阶段,跟踪CD4计数和病毒载量都有好处。

近年来,艾滋病毒治疗取得了长足进展。遵循推荐的治疗计划和健康的生活方式可以帮助一个人保持较高的CD4计数和较低的病毒载量。

早期治疗和有效监测可以帮助患者控制病情,降低并发症风险,过上健康长寿的生活。