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什么是椎间盘突出?
你的脊柱是由一系列相互堆叠的骨头(椎骨)组成的。从上到下,这一列包括七根骨头颈椎, 12个胸椎和五个在腰椎,然后是骶骨和尾骨在底部。这些骨头由椎间盘缓冲。椎间盘通过吸收日常活动的冲击来保护骨骼,如走路、举重和扭转。
每个圆盘有两个部分:一个柔软的凝胶状内部部分和一个坚韧的外圈。损伤或虚弱会导致椎间盘的内部突出穿过外环。这就是所谓的椎间盘突出、突出或脱出。这会引起疼痛和不适。如果椎间盘突出压迫你的脊神经,你也可能会感到受影响的神经麻木和疼痛。在严重的情况下,你可能需要手术切除或修复椎间盘突出。
从颈部到下背部,脊椎的任何部位都有可能发生椎间盘突出。下背部是椎间盘突出最常见的部位之一。你的脊柱是由神经和血管组成的复杂网络。椎间盘突出会对周围的神经和肌肉造成额外的压力。
椎间盘突出的症状包括:
- 疼痛和麻木,最常见的是身体的一侧
- 延伸到手臂或腿部的疼痛
- 夜间或某些运动时加重的疼痛
- 站立或坐着后疼痛加重
- 短距离行走时疼痛
- 原因不明的肌肉无力
- 受累部位有刺痛、疼痛或烧灼感
疼痛的类型因人而异。如果你的疼痛导致麻木或刺痛,影响你控制肌肉的能力,就去看医生。
当外环变弱或撕裂并允许内环滑出时,就会发生椎间盘滑移。这可能随着年龄的增长而发生。某些运动也可能导致椎间盘突出。当你扭动或转动来举起一个物体时,圆盘可能会滑出原位。举起一个非常大、很重的物体会对下背部造成很大的压力,导致椎间盘突出。如果你的工作对体力要求很高,需要大量的搬运,你患椎间盘突出的风险可能会增加。
超重的人患椎间盘突出的风险也会增加,因为他们的椎间盘必须承受额外的重量。肌肉无力和久坐不动的生活方式也可能导致椎间盘突出。
随着年龄的增长,你更有可能经历椎间盘突出。这是因为随着年龄的增长,椎间盘开始失去一些具有保护作用的水分。因此,它们更容易脱臼。男性比女性更常见。
你的医生首先会给你做一个物理考试.他们会寻找你痛苦和不适的根源。这包括检查你的神经功能和肌肉力量,以及你在移动或触摸受感染区域时是否感到疼痛。你的医生还会询问你的病史和症状。他们会感兴趣的是你什么时候第一次感觉到症状,什么活动导致你的疼痛加剧。
影像学检查可以帮助医生查看脊柱的骨骼和肌肉,并确定任何受损区域。成像扫描的例子包括:
你的医生可以综合所有这些信息来确定是什么导致了你的疼痛、虚弱或不适。
如果不及时治疗,严重的椎间盘突出会导致永久性的神经损伤。在极少数情况下,椎间盘脱位会切断神经冲动马尾神经在你的下背部和腿部。如果发生这种情况,你可能会失去排便或膀胱控制。
另一种长期并发症是鞍状麻醉。在这种情况下,椎间盘突出压迫神经,导致大腿内侧、腿后部和直肠周围失去感觉。
虽然椎间盘突出的症状可能会改善,但也可能会恶化。如果你不能做你曾经可以做的活动,是时候去看医生了。
椎间盘突出的治疗方法从保守到手术都有。治疗方法通常取决于你所经历的不适程度以及椎间盘滑移的程度。
大多数人都可以通过拉伸和加强背部和周围肌肉的锻炼计划来缓解椎间盘突出疼痛。物理治疗师可能会建议一些锻炼,可以增强你的背部,同时减轻你的疼痛。
服用非处方止痛药,避免举重和痛苦的姿势也会有帮助。
当你经历腰椎间盘突出的疼痛或不适时,你可能很容易避免任何体育活动,这可能会导致肌肉无力和疼痛关节僵硬.相反,尽量通过拉伸或低强度的活动(如步行)来保持活跃。
如果你的椎间盘突出疼痛对非处方治疗没有反应,你的医生可能会开更强的药物。这些包括:
- 肌肉麻痹剂缓解肌肉痉挛
- 止痛的麻醉剂
- 神经痛药物,如加巴喷丁或度洛西汀
如果你的症状在六周内没有消退,或者你的椎间盘突出影响了你的肌肉功能,你的医生可能会建议你做手术。你的外科医生可以切除受损的或突出的部分椎间盘,而不需要切除整个椎间盘。这叫做microdiskectomy.
在更严重的情况下,你的医生可能会用人工椎间盘代替椎间盘,或者取出椎间盘并将你的椎骨融合在一起。这个程序,连同一个椎板切除术而且脊柱融合术,增加脊柱的稳定性。
大多数椎间盘突出患者保守治疗效果良好。在六个星期内,他们的疼痛和不适会逐渐减轻。
要预防椎间盘突出可能是不可能的,但你可以采取一些措施来降低发生椎间盘突出的风险。这些步骤包括:
- 使用安全的举重技巧:从膝盖弯曲和举起,而不是腰部。
- 保持健康的体重。
- 不要长时间坐着;定期站起来伸展一下身体。
- 做一些锻炼来加强背部、腿部和腹部的肌肉。