丙型肝炎治疗的目标是清除血液的丙型肝炎病毒(HCV)。治疗期间,医生会监控血液中的病毒水平(病毒载量)。当病毒不再能被探测到,它被称为病毒学反应,这意味着你的治疗是有效的。
你将继续定期血液测试,以检查任何检测到RNA,丙型肝炎病毒的遗传物质。持续病毒学应答(SVR)发生在继续你的血液测试表明没有检测到RNA治疗后12周或更多。
为什么SVR可取的?因为99%的人获得SVR保持终生传染,可考虑治愈。
当你取得了SVR,你不再有病毒在你的系统里,所以你不必担心传播的病毒别人。SVR之后,你的肝脏就不再受到攻击。但如果你已经持续的肝损伤,你可能需要进一步的治疗。
你的血液将永远丙型肝炎抗体。这并不意味着你不会被感染。你还应该预防措施避免接触丙肝病毒的许多压力。
定期血液测试将评估治疗的有效性。术语用于描述病毒学反应可能有点令人困惑。
这是一个常见的术语列表及其含义:
- SVR12。这是当你的血液测试显示持续病毒学应答(SVR),或没有可检测丙肝病毒,在12周的治疗。在这一点上,你认为是丙型肝炎的治愈治愈曾经是SVR24标记,或没有可检测丙肝病毒的血液治疗24周后。但随着现代药物,SVR12现在被认为是治疗标记。
- SVR24。这是当你的测试显示持续病毒学应答(SVR),或没有可检测丙肝病毒在你的血液,在24周的治疗。这曾经是治愈的标准,但随着现代药物新,SVR12现在通常被认为是治疗标记。
- 局部反应。你的水平的丙肝病毒已经在治疗,但在你的血液病毒仍可检测。
- Nonresponse或零响应。有很少或没有改变HCV病毒载量的治疗。
- 复发。病毒在血液检测不到,但它再次成为检测。它还可以治疗期间或之后发生。你的医生会帮助你决定进一步治疗方案。
有很多方法治疗的方法。它可能会涉及药物的组合,其中很多现在合并成单一的药片。所以你可能只需要一天一粒。
你的医生会建议一个方案基于:
- 年龄和整体健康
- 特定的肝炎基因型
- 的程度肝损伤(如果有的话)
- 能够遵循治疗指南
- 潜在的副作用
引入直接的抗病毒药物(DAAs)在2011年完全改变了治疗慢性丙型肝炎。
在那之前,治疗主要包括注射药物干扰素和利巴韦林药丸形式,加上其他药物。治疗通常不是有效的和副作用,包括抑郁、恶心、和贫血,严重。
2014年,第二波DAAs介绍了更有效。这些新的抗病毒药物已成为现代治疗慢性丙型肝炎的主要在美国。他们直接攻击病毒,比早期的药物更有效。
新的DAAs可以口服,每天经常在一个单一的药片。他们有更少的副作用,提高治愈率,减少治疗时间只有5年前的一些药物治疗方案。
第二波DAAs还能治疗广泛的七名丙型肝炎病毒基因型或基因菌株。一些新的DAAs结合不同的药物可以治疗所有基因型的药物目标不同的基因型。
按实际使用量付费的一些抗仍与干扰素和roburin结合使用,但许多的第二波DAAs自己使用。
平均治愈率、SVR的现代DAA方案现在95%整体。这个速度往往是更大的人没有肝硬化或疤痕,肝脏和没有经历之前的丙型肝炎治疗。
由于增加更多的有效DAAs自2014年以来,一些抗DAAs成为过时的,和他们的制造商把他们的市场。
这些包括药物Olysio (simeprevir),停止在2018年5月,和药物Technivie (ombitasvir / paritaprevir /例如)和Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir /例如加上dasabuvir),于2019年1月1日被停止。
所有DAAs药物的组合。科学家们发现,结合药物目标不同的病毒可以增加治愈的机会。
人接受治疗经常服用几种不同的药物,尽管许多治疗现在包括一个药丸结合各种药物。他们通常需要12至24周的药物,或更长。
你的医生会帮助你决定你的药物治疗方案,根据您的病史和丙型肝炎的基因型。没有疫苗用于丙型肝炎像A和B型肝炎。
丙型肝炎的药物通常是由病毒的基因型分类的,他们是为了治疗。基因型是创建一个特定基因的病毒,病毒进化。
目前已知7 HCV基因型,加上
基因型1是最常见的在美国,影响75%与丙肝病毒的美国人。基因型2是第二个最常见的影响20 - 25%与丙肝病毒的美国人。合同的基因型3 - 7的人常常在美国以外。
一些药物治疗或者许多HCV基因型,但有些药物的目标只有一个基因型。仔细匹配你的药物的基因型丙肝病毒感染可以帮助你获得SVR。
你的医生将测试你确定感染丙肝病毒的基因型,叫做基因分型。治疗方案和计划给各种基因型不同。
以下列举一些现代的抗病毒药物最常见的用于治疗丙型肝炎,按字母顺序排列。你可能会发现更多详细信息可用丙肝病毒的药物在这里。
从下面列表中的信息
这些药物通常会给制造商的详细信息的有效性和索赔额外的基因型在他们的网站上。你的医生可以帮助您评估这些信息。其中一些可能是有效的,而其中的一些可能会夸大或断章取义。
一定要与你的医生讨论哪些药物适合你帮助你获得SVR。
- Daklinza (daclatasvir)。通常结合sofosbuvir (Sovaldi)。它在2015年被批准治疗基因型3。治疗通常是12周。
- Epclusa(sofosbuvir / velpatasvir)。2016年批准,用于所有基因型。用于治疗人们有或没有肝硬化。晚期肝硬化,用利巴韦林。长度是12周治疗。
- Harvoni(ledipasvir / sofosbuvir)。固定剂量药物结合ledipasvir sofosbuvir。这是表示治疗基因型1。治疗8到24周。
- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir)。2017年FDA批准的药物组合治疗基因型1到6,没有肝硬化。它由两个病毒蛋白抑制剂。这意味着该药通过阻止病毒的繁殖。治疗范围从8到16周。
- Sovaldi (sofosbuvir联合利巴韦林)。这种药物,诞生于2013年,是认识到革新丙型肝炎治疗的启动按实际使用量付费的时代。它改变了丙型肝炎的衰弱情况很少有复苏治疗的疾病,通常在三个月内治愈。它的创造者,迈克尔索非亚,2016年获得拉斯克奖革新丙型肝炎治疗。它是用于治疗基因型1,2,3,4。治疗的长度是12至16周。
- Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir)。2017年,FDA批准治疗基因型1到6。用于人们先前一直对待sofosbuvir但没有获得SVR。长度是12周治疗。
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir)。一个包含elbasvir和grazoprevir组合药片。它有或没有利巴韦林治疗基因型1或4,要么有或没有肝硬化。治疗范围从12到16周。
不是每个人都达到SVR。严重的副作用会导致你早停止治疗。但有些人根本不回应,它并不总是清楚为什么。你的医生可能会建议你试一试不同的药物组合。
即使你没有获得SVR,这些治疗可能有助于减缓肝脏的病毒,是有益的。
如果你不去尝试不同的抗病毒药物不管出于什么原因,你不一定需要更多病毒载量检测。但你仍然有感染,需要注意。
这意味着常规血细胞计数和肝功能测试。通过与医生密切合作,您可以快速解决出现的任何问题。
如果你已经试过几个治疗没有成功,你可能要考虑申请临床试验。这些试验有时让你尝试新的药物,仍在测试阶段。临床试验往往有严格的标准,但你的医生应该能够提供更多的信息。