痔疮手术类型:门诊和住院

痔疮是肿胀的静脉，可能在内部，这意味着它们在直肠或者外部的，这意味着它们在直肠外。

大多数痔疮发作在不治疗的情况下会在2周内停止疼痛。根据美国结肠直肠外科医师学会在美国，吃高纤维饮食，每天喝8到10杯水，通常可以帮助你控制症状，促进更柔软和更规律的排便。

在某些情况下，你可能还需要使用大便软化剂来减少排便时的紧张，因为紧张会使你的痔疮恶化。

ASCRS估计，只有不到10%的痔疮病例需要手术，但在某些情况下，当外痔或脱垂痔过于刺激、感染或出现并发症时，手术是必要的。

痔疮手术的类型

痔疮手术可以分为更简单的、无需麻醉的、侵入性更小的门诊手术和更复杂的住院手术。

根据你症状的严重程度，以及是否有并发症，你的医生会决定你是否需要手术，以及最适合你的手术类型。

痔疮的严重程度是按等级划分的如下:

• 1级:没有下垂
• 2级:脱垂会自己消失
• 三年级:脱垂，你必须自己把它推回去
• 4级:脱垂，你不能自己推动，导致你的疼痛

无麻醉手术

这些类型的痔疮手术可以在你的医生的办公室里进行，不需要麻醉。

条带

条带是一种办公室手术，用于治疗严重程度高达3级的内痔。也叫橡皮筋结扎，这个程序涉及到在痔疮底部用一条紧带切断血液供应。

绑扎通常需要两次或两次以上的手术，间隔约2个月。不疼，但你可能会感到有压力或轻微的不适。

服用的人不建议佩戴血液稀释剂因为出血并发症的风险很高。通常恢复时间很短。很少会出现其他并发症，如疼痛和感染。

硬化疗法

这个过程用于治疗2级以上的内痔。它涉及到往痔疮里注射化学物质。这种化学物质会导致痔疮缩小并阻止出血。大多数人注射时几乎没有疼痛。

硬化疗法是在医生的办公室进行的。目前已知的风险很少。如果你正在服用血液稀释剂，这可能是一个更好的选择，因为你的皮肤没有被切开。

硬化治疗对于小的内痔有最好的成功率。

凝固治疗

凝血疗法又称红外光凝疗法。这种治疗方法适用于1-3级内痔。它利用红外光、热或极冷使痔疮收缩。

这是另一种类型的手术，在你的医生办公室完成，它通常与一个anoscopy．肛门镜检查是一种可视化程序，其中一个瞄准镜插入你的直肠几英寸。这个瞄准镜能让医生看到东西。

大多数人在治疗过程中只会感到轻微的不适或抽筋。

痔动脉结扎术

痔动脉结扎术(HAL)，也称为经肛痔脱动脉术(THD)，是切除2级或3级痔疮的另一种选择。

这种方法使用超声波定位导致痔疮的血管，并结扎或关闭这些血管。

研究表明这种方法可能是与传统痔切除术一样有效，但侵入性更强，但术后疼痛更小。

麻醉手术

对于这类手术，你需要去医院接受麻醉。

痔切除术

痔切除术用于3-4级痔疮、大的外痔、脱垂的内痔或对非手术治疗无反应的内痔。

你和你的外科医生将决定在手术中使用最好的麻醉。这可能是完全麻醉，镇静，或脊髓阻滞，这类似于分娩时的硬膜外注射，可以让你保持清醒。

一旦麻醉生效，你的外科医生就会切除大的痔疮。

手术结束后，你会被带到恢复室进行短暂的观察。一旦医疗团队确定你的生命体征稳定，你就可以回家了。

疼痛和感染是这种手术最常见的风险。实际上有不同类型的痔疮切除术。根据医生如何进行手术而有所不同，有些手术可能会带来更多的术后疼痛。

然而，一般来说，疼痛会持续大约1周手术后。

Hemorrhoidopexy

痔疮固定术有时被称为钉钉术。通常在医院进行当天手术，需要全身麻醉、局部麻醉或局部麻醉。

钉钉术用于治疗脱垂的痔疮，可能是3-4级。手术钉将脱垂的痔疮固定在直肠内，切断血液供应，使组织收缩并被重新吸收。

与痔疮切除术相比，缝合恢复需要更少的时间和更少的痛苦。研究表明，人们在手术后排便的时间更短，术后未愈合的伤口也更少4周。

然而，也有证据表明痔疮和脱垂复发率增加。

痔疮手术后的护理

痔疮手术后可能会有直肠和肛门疼痛。你可以使用药物和非药物治疗来帮助你恢复。

药物

你的医生可能会给你开止痛药来缓解不适。

这些可能包括:

• 阿片类药物。像羟考酮这样的阿片类药物通常每天都要服用2 - 4小时根据你的外科医生开的剂量。通常不超过一两粒。
• 非甾体抗炎药。像布洛芬这样的非甾体抗炎药可以在非处方(OTC)和处方中获得更高的剂量。根据你的疼痛程度和你接受的具体手术，向医生咨询你的推荐剂量。
• 安定。这是一种减少痉挛的药物，医生经常为痔疮切除术开处方。你通常每6小时服用一次。

由于阿片类药物会上瘾，应该暂时使用，如果你需要的话，最好从非甾体抗炎药和安定类药物开始，只有在绝对必要的情况下才使用羟考酮等药物。

阿片类药物也会影响你手术后排便的能力，所以请咨询你的医生，多久才能停止使用阿片类药物，以防止这种副作用。

非药物治疗

你也可以通过避免任何涉及重物的活动来帮助你自己的恢复。

有些人发现坐浴有助于缓解手术后的不适。一个坐浴包括将肛门区域浸泡在几英寸的温盐水中，每天几次，持续大约10 - 15分钟每一次。

当你去看医生时，他们可能会建议:

• 饮食改变，比如吃高纤维的食物和保持水分
• 改变生活方式，朝着更健康的体重努力
• 采取有规律的锻炼计划

这些调整将降低痔疮复发的可能性。虽然每个人的恢复时间不同，但许多人可以期望在1-2周内看到症状消失。

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并发症和风险

并发症很少见。痔疮手术后直肠出血是正常的。但是，你应该打电话给医院的医生后场景:

• 你排便时大部分或大量出血。
• 你的肛门或腹部剧烈疼痛。
• 你拉肚子了。
• 你发烧了。
• 你不能排尿。
• 你有血栓形成的外痔。

罕见但更严重的并发症包括:

• 脓肿，是一种疼痛的脓液聚集，通常是由细菌感染引起的
• 败血症，这是一种血液中毒，会危及生命
• 出血
• 腹膜炎，也就是腹部组织的炎症

术后可能出现的并发症包括:

• 痔疮复发
• 肛门狭窄，导致肛管狭窄，导致排便困难
• 皮肤标记
• 晚期出血
• 便秘(通常是由于长时间使用药物)
• 大便失禁

外卖

痔疮有很多种手术治疗方法。有些是门诊，微创，不需要麻醉。其他患者需要住院和麻醉，并需要术后恢复。

你的医生会检查你的痔疮类型和它们的等级或严重程度，并确定最好的治疗方案。

如果你需要麻醉手术，你可以做一些药物和非药物的事情来帮助你加速康复。限制阿片类药物的使用以避免上瘾的风险可能是明智的。