溶血性贫血
红细胞的重要任务是携带氧气肺到你的心遍及你的整个身体。你的骨髓负责制造这些红细胞。
当红细胞的破坏速度超过骨髓产生红细胞的速度时，就会发生溶血性贫血。
溶血性贫血可以是外在的也可以是内在的。
外在的溶血性
外源性溶血性贫血有几种发展方式，如脾脏捕获并破坏健康的红细胞，或发生自身免疫反应。它也可能来自红细胞破坏，原因如下:
内在的溶血性
当身体产生的红细胞不能正常工作时，就会发生内源性溶血性贫血。这种情况往往是遗传的，如患有镰状细胞性贫血或地中海贫血他们的血红蛋白异常。
其他时候，遗传性代谢异常可导致这种情况，如G6PD缺乏症患者，或红细胞膜不稳定，如遗传性球形红细胞增多症。
任何年龄的人都可能患上溶血性贫血。
医生可能无法准确地找出溶血性贫血的病因。然而，一些疾病，甚至一些药物，都会导致这种情况。
外源性溶血性贫血的潜在原因包括:
- 脾脏肿大
- 传染性肝炎
- 巴尔病毒
- 伤寒
- 大肠杆菌毒素
- 白血病
- 淋巴瘤
- 肿瘤
- 系统性红斑狼疮(SLE)，一种自身免疫性疾病
- 威斯科特-奥尔德里奇综合症，一种自身免疫性疾病
- 临床上妊娠综合症(因其特征而得名，包括溶血、肝酶升高和血小板计数低)
在某些情况下，溶血性贫血是服用某些药物的结果。这就是所谓的药物性溶血性贫血。一些可能导致这种情况的药物的例子是:
- 对乙酰氨基酚(扑热息痛)
- 抗生素，如头孢氨苄、头孢曲松、青霉素、氨苄西林或甲氧西林
- 氯丙嗪(氯丙嗪)
- 布洛芬(Advil，布洛芬IB)
- 干扰素α
- 普鲁卡因胺
- 奎尼丁
- 利福平(Rifadin)
最严重的一种溶血性贫血是由于输错血型的红细胞引起的。
每个人都有一个截然不同的血型(A、B、AB或O)。如果你的血型不相容，一种叫做抗体的特殊免疫蛋白会攻击外来的红细胞。其结果是红细胞的快速破坏，这可能是致命的。这就是为什么医疗保健提供者在献血前需要仔细检查血型。
溶血性贫血的一些原因是暂时的。溶血性贫血是可以治愈的，如果医生能找出根本原因并加以治疗。
因为溶血性贫血有很多不同的病因，每个人都可能有不同的症状。然而，当他们患有溶血性贫血时，有一些共同的症状。
溶血性贫血的一些症状与其他形式的贫血相同。
这些常见症状包括:
在溶血性贫血患者中常见的其他症状和体征包括:
新生儿溶血病是当母亲和婴儿血型不相容时发生的一种疾病，通常是由于Rh血型不相容。这种情况的另一个名称是胎儿成红细胞增多病。
除了前面讨论的ABO血型(A、B、AB和O)外，Rh因子也影响一个人的特定血型:一个人的Rh因子可以是阴性的，也可以是阳性的。一些例子包括A阳性，A阴性，AB阴性和O阳性。
如果母亲的Rh血型为阴性，而婴儿的父亲的Rh血型为阳性，那么如果婴儿的红细胞Rh因子呈阳性，就有可能发生新生儿的溶血性疾病。
这就像ABO不匹配的红细胞输血反应一样。母亲的身体认为婴儿的血型是“外来的”，可能会攻击婴儿。
这种情况更有可能发生在第二次怀孕及之后的女性身上。这是由于身体如何建立自己的免疫力。
在她第一次怀孕的时候，一个母亲的免疫系统学会如何防御它认为是外来的红细胞。医生称之为对不同类型的红细胞敏感。
新生儿的溶血性疾病是一个问题，因为婴儿可能会严重贫血，从而导致进一步的并发症。这种情况有治疗方法。其中包括红细胞输血和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。
医生还可以通过给女性注射RhoGam疫苗来预防这种情况的发生。一个女人可能在她周围接受这种注射怀孕28周如果她是rh阴性血，并且没有对rh阳性胎儿敏感。如果婴儿是Rh阳性，那么在分娩后72小时，Rh阴性的母亲将需要第二剂RhoGam。
诊断溶血性贫血通常从回顾病史和症状开始。在物理考试，你的医生会检查你的皮肤是否苍白或发黄。他们也会轻轻按压你腹部的不同区域，检查是否有压痛，这可能表明你的肝脏或脾脏肿大。
如果医生怀疑是贫血，他们会安排诊断测试。这些血液测试有助于诊断溶血性贫血，通过测量你的:
- 胆红素。这项测试测量的是肝脏分解和处理的红细胞血红蛋白水平。
- 血红蛋白。这项测试间接反映了你血液中循环的红细胞的数量(通过测量红细胞内的携氧蛋白)。
- 肝功能。这项测试测量血液中的蛋白质、肝酶和胆红素水平。
- 网织红细胞计数。这项测试测量的是你的身体正在产生多少未成熟的红细胞，这些红细胞随着时间的推移会成熟为红细胞
如果你的医生认为你的情况可能与内在溶血性贫血有关，他们可能会让你的血液样本在显微镜下观察它们的形状和大小。
其他测试包括尿检，以寻找红细胞分解的存在。在某些情况下，医生可能会开骨髓抽吸或活组织检查。这项测试可以提供有关产生多少红细胞及其形状的信息。
溶血性贫血的治疗方法取决于贫血的原因、病情的严重程度、你的年龄、你的健康状况以及你对某些药物的耐受性。
溶血性贫血的治疗方法包括:
红细胞输血
红细胞输血可以迅速增加你的红细胞数量，并用新的红细胞取代被破坏的红细胞。
丙种球蛋白
如果免疫过程导致溶血性贫血，你可能会在医院里静脉注射免疫球蛋白来削弱身体的免疫系统。
糖皮质激素
在自身免疫性起源的外源性溶血性贫血的情况下，你可能会开皮质类固醇。它们可以降低你的免疫系统活动，帮助防止红细胞被破坏。其他免疫抑制剂也可用于达到同样的目的。
手术
在严重的情况下，你的脾脏可能需要切除。脾脏是红细胞被破坏的地方。取脾可以降低红细胞被破坏的速度。这通常用作对皮质类固醇或其他免疫抑制剂无反应的免疫溶血病例的一种选择。
溶血性贫血可影响所有年龄的人，有许多潜在的原因。对一些人来说，症状是轻微的，并随着时间的推移而消失，不需要治疗。其他人可能需要照顾他们的余生。
当一个人有早期贫血症状时寻求治疗可能是长期感觉更好的第一步。