起搏器是一种电子医疗设备，通常和火柴盒大小差不多。外科医生将它植入你的皮肤下，以帮助控制心律失常。心脏起搏器也可用于治疗某些类型的心力衰竭。

通常，导致心脏跳动的电信号始于心脏的一个叫做窦房结的区域。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结产生的电信号以同步的方式从心脏的顶部传播到底部，导致心跳。

在某些情况下，这种电信号有问题，可能导致心跳过快(心动过速)，速度太慢(心动过缓)，或以其他方式不规则。这是一个心律失常．起搏器产生电脉冲，帮助心脏正常跳动率，节奏，或者两者都有。

下面，我们将介绍更多关于心脏起搏器的内容，包括:

  • 不同的类型
  • 它们是如何被植入的
  • 与之相关的风险

继续阅读以了解更多。

现代心脏起搏器由两部分组成:

  • 脉冲发生器，其中包括起搏器的电池和产生电信号的电子设备
  • 一条或多条线索，哪些是将电信号从脉冲发生器传送到心脏的细线

导线包含起搏器的电极。这些电极通常位于心脏内部，可以感知你的心跳，如果你的心跳过快或过慢，就会发出电信号。

传统的起搏器通常有一个或两个引线。单导线起搏器将电信号发送到任何一个右心房或右心室你的心。双腔起搏器向右心房和右心室发送电信号。

有些人需要一种特殊类型的起搏器，称为双心室起搏器。

双室起搏器有三根引线，分别向右心房、右心室和左心室帮助心脏两侧同步跳动。植入双心室起搏器被称为心脏再同步治疗(CRT)。

还有无线起搏器。在无线起搏器中，脉冲发生器和电极被组合成一个药丸或胶囊大小的单一设备。这种类型的起搏器通常位于右心室。

一种叫做植入式除颤器(ICD)也可用于预防危及生命的心律失常，特别是心跳过快和不稳定的心律失常。如果ICD检测到这些心律失常，它就能发出电脉冲来恢复正常的心跳。大多数较新的icd还具有起搏器功能。

你的医生或心脏病专家会给你做个测试看你是否适合装起搏器。建议使用心脏起搏器的一个主要原因是心跳过慢。起搏器还可用于:

  • 暂停的心跳
  • 心跳不规则或太快
  • 一些类型的心脏衰竭

这些症状可能是由多种因素引起的，例如:

有一些迹象表明你可能有心律失常或心脏衰竭，需要心脏起搏器:

并不是所有的心脏起搏器都是永久性的。临时起搏器可以控制某些类型的问题。在心脏病发作或心脏手术后，你可能需要一个临时起搏器。如果药物过量让你的心跳暂时变慢，你可能也需要一个。

每一个医疗程序都有一定的风险。大多数与起搏器相关的风险都是植入过程的结果。这些包括:

大多数并发症都是暂时的。改变生活的并发症很少见。

虽然不太可能，但心脏起搏器也有可能发生故障或停止正常工作。这可能发生在以下情况:

  • 一个或多个引线偏离位置
  • 脉冲发生器的电池没电了
  • 强磁场损坏了你的心脏起搏器
  • 你的起搏器有编程错误

如果你的心脏起搏器出现故障，你可能会注意到你的心律失常或心力衰竭症状开始恶化。如果发生这种情况，与你的医生或心脏病专家预约是很重要的，这样他们就可以检查你的起搏器是否正常工作。

在接受心脏起搏器之前，你需要做几项测试。这些测试可以确保心脏起搏器是适合你的选择。它们包括:

  • 心电图(ECG或EKG)。在一次心电图在美国，护士或医生会在你的皮肤上放置传感器，测量你的心脏电信号。
  • 超声心动图。一个超声心动图用声波来测量你的心肌的大小和厚度。
  • 霍尔特监控。在Holter监测期间，你要佩戴一个设备，在长达48小时的时间内(通常情况下)跟踪你的心律动24小时）.
  • 压力测试。一个压力测试当你运动时监测你的心率。

你的医生或心脏病专家会检查这些测试的结果以及你的病史，以确定心脏起搏器是否适合你。需要注意的是，并不是每个患有心律失常或心力衰竭的人都需要心脏起搏器。

例如，如果心律失常没有症状或只有轻微症状，可能不建议使用起搏器。另一个不需要起搏器的例子是，当你的症状是由可逆的原因引起的，比如感染或药物中毒。

如果心脏起搏器适合你，你需要为手术做准备。需要考虑的重要因素包括:

  • 食物和饮料。手术前你会被要求禁食。这意味着除了水，你不能吃或喝任何东西。你可能需要禁食在你手术前的六个小时或者可能更长。
  • 的药物。遵照医生的指示，停止服用哪些药物和补品。如果你的医生给你开了手术前需要服用的药物，请按照医嘱服用。
  • 衣服。在你的心脏起搏器被放置的那天，你要穿舒适、宽松的衣服。手术前你会被要求换上病号服。
  • 卫生。好好洗澡和洗头。你的医生可能会让你使用一种特殊的肥皂。这会降低你患上潜在严重感染的几率。

你的医生会给你完整、具体的指导，告诉你如何准备。一定要仔细遵循所有的准备说明。如果有什么不清楚的地方，不要犹豫，尽管问。

大多数有线起搏器是通过经静脉手术植入的。这意味着导线和电极穿过你的静脉进入你的心脏。颈部、胸部或大腿的静脉通常被使用。

经静脉置入通常包括以下步骤:

  1. 你首先会收到一个镇静剂放松你和一个局部麻醉麻醉切口部位。手术过程中你是清醒的。
  2. 你的外科医生会在锁骨附近做一个小切口。
  3. 然后他们会引导导线穿过切口进入大静脉。一个x光机会帮助他们引导导线穿过你的血管到达你的心脏。
  4. 一旦导线到达心脏，你的外科医生就会将电极连接到你的心肌上。导线的另一端连接到包含电池和电路的脉冲发生器。
  5. 导线和电极就位后，你的外科医生会在你锁骨附近的皮肤下植入发电机。
  6. 在手术结束时，你的外科医生会在关闭你的切口前测试起搏器以确保它工作正常针．

以这种方式放置起搏器通常需要约1小时．然而，这可能会根据线索的数量而有所不同。例如，放置一个双心室起搏器，它有三个引线，通常会比放置一个单引线起搏器花费更长时间。你的外科医生会告诉你会发生什么。

一种不太常见的心脏起搏器植入方法是通过心外膜法。这是将电极连接在心脏表面而不是心脏内部的地方。它需要全身麻醉．心外膜放置的一些例子包括:

  • 这是心脏手术的预防措施
  • 当你的心脏或静脉的结构使经静脉法难以使用时
  • 当心脏起搏器被放置在婴儿或儿童体内时

无线起搏器是用一根叫做导管的细管放置的。x光机用来引导导管和无线起搏器通过大腿的静脉到达心脏。这个过程通常需要 少于1小时 ．

心脏起搏器植入后

在你的心脏起搏器被放置之后，你很可能需要在医院过夜。在某些情况下，你可能当天就能回家。

在你回家之前，你的医生会确保起搏器的程序适合你的心脏的需要，并可能会给你开一个胸部x光片．你的医生可以在后续预约时根据需要重新编程设备。

手术后你可能会感到疼痛或不舒服。你可能需要服用非处方药来缓解这种情况。问问你的医生哪种止痛药对你来说最安全。

回家后一定要照顾好你的切口，这也是很重要的。你的外科医生会告诉你如何清洁伤口预防感染。在恢复过程中，考虑穿宽松的衣服，以避免刺激该部位。

你也许能做到回到你的日常活动中在植入起搏器后的几天里。然而，你应该继续避免任何剧烈的运动或重物大约4到6周尤其是将起搏器一侧的手臂举过头顶。

由于心脏起搏器发出的电信号非常小，你不太可能感觉到它们。如果你这样做了，你的医生或心脏病专家可以调整你的起搏器的程序来减少这种情况。此外，由于脉冲发生器被植入皮肤下，当你躺在某些位置时，你可能会感觉到它。

现代心脏起搏器对电子设备不像以前那样敏感，但某些设备可能会对心脏起搏器造成干扰。如果可能的话，尽量与这些设备保持至少6英寸的距离。例如，尽量避免:

  • 在磁铁或使用磁铁的设备周围
  • 把手机放在心脏起搏器的口袋里
  • 将手机放在与心脏起搏器位于身体同一侧的耳朵上
  • 让耳机靠在你的胸前或靠近你的胸部
  • 戴着智能手表
  • 长期接触金属探测器，包括手持金属探测器
  • 徘徊在防盗系统附近，比如百货公司的防盗系统
  • 某些类型的电气设备，如高压变压器，电栅栏，或便携式汽车电池充电器

大多数常见的家用和办公电器对心脏起搏器患者几乎没有风险。如果你担心在起搏器周围使用不同设备的安全性，你的医生或心脏病专家会给你更详细的指导，告诉你如何将风险降到最低。

还有一些医疗程序会干扰你的心脏起搏器。一些例子包括:

当你收到心脏起搏器时，你会得到一个心脏起搏器身份证。

此卡上的资料包括:

  • 你的心脏起搏器的类型
  • 当它被植入时
  • 你医生的联系方式

随身携带起搏器身份证。请务必在紧急情况下或某人(如医疗保健专业人员或机场安全工作人员)需要了解您的设备时出示此卡。

许多接受心脏起搏器的人发现它对他们的生活有非常积极的影响。起搏器不仅可以预防心律失常或心力衰竭引起的并发症，还可以减轻症状，帮助你感觉更好。

心脏起搏器的好处

一个 2018年的调查 收到了342名接受心脏起搏器的患者的回复。大多数受访者表示对他们的心脏起搏器非常满意，尽管总体得分为女性比男性略低。

安装心脏起搏器也有助于提高预期寿命。

例如， 2015年的研究 研究了8757名在1995年至2008年间接受过心脏起搏器的患者。研究人员发现，在没有其他重大健康问题的情况下，使用心脏起搏器的人的寿命接近一般人群。

无线起搏器可能有其独特的好处。

一个 2021年文献综述 我们研究了36个关于无线起搏器的观察性研究。在一项为期一年的随访研究中，一种无线起搏器(Micra起搏器)与经静脉起搏器相比，并发症的可能性降低了51%。

带着心脏起搏器生活

你的起搏器还可以追踪和记录你的心跳。远程监控可以帮助你的医生或心脏病专家了解你的起搏器在你的日常活动中是如何工作的。通常情况下，你每年只需要到办公室检查一两次你的心脏起搏器。

在此期间，您的起搏器的电池和功能将被评估。心脏起搏器的电池通常可以持续使用6至10年．当你的电池需要更换时，你的医生会提醒你。这通常包括一个简单的程序来更换脉冲发生器。

如果你患有影响心跳的疾病，可以使用起搏器来帮助你的心脏以正常的速率或节奏跳动。

心脏起搏器可以帮助缓解症状，预防并发症。不过，并不是所有有这些症状的人都需要心脏起搏器。

回顾你的病史和一些测试可以帮助你的医生确定起搏器对你来说是否是一个好的选择。