胆固醇是血液中的一种脂肪。它由肝脏产生，存在于动物来源的食物中，如肉类、家禽和全脂乳制品。
你的身体需要一些胆固醇确保器官正常生长和运作。然而，血液中过多的胆固醇会阻塞动脉，导致严重的健康问题。
选择有利于健康的饮食和增加锻炼通常是提高胆固醇水平的第一步。然而，仅靠饮食和生活方式的调整可能对一些人无效。在这种情况下，医生可能会建议使用药物来降低低密度脂蛋白胆固醇。
在这篇文章中，你会发现一些用于治疗高胆固醇的药物和你可以考虑服用的补充剂。
HDL vs. LDL
胆固醇主要有两种:
高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好”类型的胆固醇。它有助于清除血管中的胆固醇，并将其运回肝脏，消除体内多余的胆固醇。
另一方面，低密度脂蛋白被认为是一种“坏”胆固醇。它可以附着在血管上，阻碍血液流动。这种阻塞会使心脏比正常情况下更加努力地工作。因此，低密度脂蛋白水平高的人患心脏病、心脏病发作和中风的风险更高。这就是为什么如果你有高胆固醇，降低血液中的低密度脂蛋白含量是至关重要的。
如果改变你的饮食和运动习惯还不够，你的医生可能会考虑为你开一种胆固醇药物。让我们更详细地看看这些药物。
他汀类药物是最常用的降胆固醇药物。它们可以减少肝脏中胆固醇的产生，从而帮助你的身体从血液中清除多余的胆固醇。
一般来说，他汀类药物在降低低密度脂蛋白胆固醇水平方面非常有效。这些药物已被证明
他汀类药物的例子包括:
- 阿托伐他汀(立普妥)
- fluvastatin (Lescol)
- 洛伐他汀(Altoprev, Mevacor)
- pitavastatin (Livalo)
- 普伐他汀())
- 伐(可定)
- 辛伐他汀(辛伐他汀)
他汀类药物也可以在与其他降胆固醇药物联合使用的药物中找到，以获得额外的益处。这些包括:
- 辛伐他汀联合依折麦布(维多林)
- 阿托伐他汀联合氨氯地平(Caduet)
副作用
他汀类药物的副作用可能包括:
- 肌肉疼痛
- 弱点
- 便秘
- 腹泻
- 恶心想吐
- 头晕
- 气体
- 头疼
- 胃不舒服
严重的副作用很少。它们包括:
- 肌肉损伤
- 肝损伤
- 新发2型糖尿病
风险
如果你有肝脏疾病或损伤，你的医生可能会建议低剂量的他汀类药物或开一种不同的胆固醇药物。
根据
胆汁酸隔离剂帮助你的身体处理低密度脂蛋白胆固醇。它们通常与他汀类药物联合使用。
你的身体使用胆固醇产生胆汁，胆汁是消化食物所必需的。胆汁酸隔离剂与胆汁结合，防止胆汁被用于消化。
你的身体会产生更多的胆汁，这需要从血液中摄取胆固醇。胆汁分泌越多，身体消耗的胆固醇就越多。这会降低你血液中的胆固醇含量。
胆汁酸隔离剂的例子包括:
- 消胆胺(Locholest, Prevalite和Questran)
- colesevelam (Welchol)
- 降脂树脂ⅱ号(Colestid)
副作用
副作用可能包括:
- 便秘
- 气体
- 消化不良
- 痔疮
风险
患有胆囊或其他胃肠疾病的人应避免使用这些药物。那些有高甘油三酯也应避免胆汁酸隔离剂。
胆汁酸隔离剂会影响维生素吸收，并可能导致维生素缺乏。如果您正在服用任何其他药物，医生将讨论如何定时用药，以使胆汁酸隔离剂不影响其他药物的吸收。
胆固醇吸收抑制剂通过阻止低密度脂蛋白胆固醇被肠道吸收来帮助降低它。它们似乎对提高高密度脂蛋白(“好”)胆固醇也有一定的效果。
Ezetimibe (Zetia)是这类药物中第一个可用的治疗方法。根据
依折麦布可与他汀类药物联合用于降低胆固醇。它也可以单独用于
副作用
副作用可能包括:
- 胃疼
- 气体
- 腹泻
- 乏力
风险
在极少数情况下，依折麦布可能会引起肌肉、肝脏或胰腺的问题。
有肝病的人不能吃这种药。如果你出现皮肤发黄或眼白，称为黄疸，或其他肝脏问题的症状，立即联系你的医生很重要。
验光处方度数烟酸它也被称为维生素B3，可能通过提高高密度脂蛋白、降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平来帮助改善胆固醇。它可以提高高密度脂蛋白水平
虽然你可以在没有处方的情况下购买烟酸，但非处方(OTC)剂量对治疗高胆固醇无效。由于副作用，烟酸现在通常是留给那些不能忍受他汀类药物治疗的人。
处方剂量烟酸的例子包括:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-Niacin
副作用
副作用可能包括:
- 皮肤冲洗
- 乏力
- 恶心想吐
- 腹部疼痛
- 胃灼热
- 视力模糊
- 头晕
- 低血压
风险
服用处方剂量的烟酸可能会损害肝脏。
烟酸通常不推荐给有特殊健康问题的人。它可能不适合胃肠道问题，因为它可能导致溃疡。此外，糖尿病患者应避免服用烟酸，因为药物可能会增加血糖水平。
PCSK9抑制剂属于单克隆抗体类生物药物。这类药物在美国有两种:
- alirocumab (Praluent)
- evolocumab (Repatha)
这两种药物都需要每2到4周注射一次。
它们通过灭活一种蛋白质来帮助降低胆固醇，这种蛋白质通常会阻止你的身体从血液中清除胆固醇。当蛋白质被灭活时，你的肝脏可以去除更多的胆固醇。结果，胆固醇水平下降。
由于这些药物非常昂贵，当其他治疗方法不能充分降低胆固醇时，通常会考虑使用这些药物。
副作用
PCSK9抑制剂也会对一些人产生副作用，包括:
- 注射部位有瘀伤或不适
- 普通感冒
少数人在服用这些药物时报告了认知问题，但目前尚不清楚两者是否有联系。
风险
在极少数情况下，一些人可能对PCSK9抑制剂有过敏反应。
对乳胶过敏的人在使用evolocumab时可能需要格外小心。
ACL抑制剂通过阻断肝脏生成胆固醇所需的一种酶起作用。当你的肝脏产生更少的胆固醇时，它会从你的血液中移除更多的胆固醇。
苯培二酸(耐唑醇)，于
ACL抑制剂通常与其他药物一起服用，以帮助更有效地降低胆固醇。也可用于无法服用他汀类药物的人。
副作用
副作用可能包括:
风险
在临床试验中，有些人的血液检测结果异常，如血小板、白细胞或血红蛋白减少。
服用ACL抑制剂时，肌腱断裂的风险可能更高，因此有肌腱断裂史的患者应避免使用这类药物。
家族性高胆固醇血症是一种导致高胆固醇的遗传疾病。患有这种疾病的人通常会开他汀类药物、依折麦布和其他药物来有效地降低他们的胆固醇。
治疗这种情况的药物包括:
- lomitapide (Juxtapid)
- evinacumab (Evkeeza)
此外，一种新的药物叫做inclisiran (Leqvio)是由
副作用
每种药物可能会产生不同的副作用。例如:
- lomitapide通常会引起肠胃问题，如腹泻、恶心和呕吐
- incliseran可能导致注射部位或四肢疼痛、关节僵硬、尿路感染、腹泻、肺部和呼吸问题
风险
每种药物都有不同的风险。例如:
- lomitapide会引起肝毒性，所以服用此药时需要定期进行肝功能检查
- evinacumab会引起过敏反应，一种危及生命的过敏反应，并会在怀孕期间伤害胎儿
如果你正在怀孕或计划怀孕，母乳喂养或母乳喂养，或有其他健康问题，最好和医生谈谈，以确定哪些药物对你来说是安全的。
纤维蛋白主要用于降低甘油三酯，但也可以稍微降低低密度脂蛋白。纤维蛋白的例子包括:
- 安妥明(Atromid-S)
- 二甲苯氧庚酸(诺稀)
- 非诺贝特(安塔拉、洛贝斯塔和特里格利德)
副作用
副作用可能包括:
- 便秘
- 腹泻
- 头晕
- 头疼
- 胃疼
- 背部疼痛
风险
纤维蛋白会影响肝脏功能。有肾脏问题、胆囊疾病或肝病的人不应该使用贝特。不建议孕妇、哺乳期或哺乳期的人服用。
当服用他汀类药物时，贝特酸盐可能会增加肌肉问题的机会。
处方强度的ω -3脂肪酸可用于治疗非常高的血液甘油三酯(以上
处方选项包括:
- Lovaza
- Vascepa
- Epanova
- Omtryg
副作用
副作用可能包括:
- 嘴里有鱼腥味
- 打嗝
- 关节僵硬
- 胃不舒服
- 腹泻
风险
omega -3脂肪酸会增加出血的风险，所以不建议服用血液稀释剂的人服用。高剂量的omega-3脂肪酸也会影响免疫功能。
处方omega-3脂肪酸通常来自鱼类。如果你对海鲜过敏，要和医生谈谈潜在的风险。
孕妇、哺乳期或母乳喂养期的人不应服用处方ω -3脂肪酸。
关于服用降胆固醇药物最重要的信息来自医生和药剂师。一定要认真按照他们的指示去做。
为了帮助你从胆固醇药物中获得最好的效果:
- 告诉你的医疗团队你正在服用的任何其他药物或补充剂。一些药物或补充剂如果同时服用会导致副作用或其他问题。
- 按照医生的指示，每天在同一时间服药。即使你感觉良好，也要继续服药。
- 使用药盒来整理你的药物。这样，你就可以很容易地看到你是否已经服用了一剂。设置一个提醒，每周在同一时间补充你的药盒。
- 旅行时，把药品放在随身携带的包里。带上足够的药物，以防你在旅途中被延误。
- 如果药物费用是一个问题，和你的医生谈谈成本的援助选项。
- 如果你发现有副作用，请联系你的医生。他们可能会调整你的治疗计划或改变你的药物，以帮助你感觉更好。
向医生或药剂师询问的问题包括:
- 我什么时候吃这种药?有些药物如果在一天的特定时间服用效果最好。例如，通常建议服用辛伐他汀睡觉前．
- 这种药要和食物一起吃吗?如果是这样，你可能会发现在用餐时间服用这种药物是有帮助的，例如，在你吃饭的时候。
- 有什么食物或饮料是我需要避免的吗?例如，如果你正在服用特定的他汀类药物，最好不要吃葡萄柚。
如果你饮酒，询问是否应该限制或避免饮酒。酒精可能会增加一些副作用，并使一些药物效果不佳。
一些非处方补品似乎有这种能力降低胆固醇水平．有证据表明，植物甾醇和甾醇、可溶性纤维、大蒜和红曲米可以有轻度到中度的降低胆固醇的作用。
除了这些潜在的好处，补充剂也有一些副作用和风险。
在日常饮食中添加任何补充剂之前，一定要咨询医生。继续按照医生的指示服用处方药。在改变服药时间和方式之前，一定要和你的医生谈谈。
请记住，补充剂并不是为了取代任何处方药。
植物甾醇和甾醇
植物甾醇和甾醇可以减少你身体吸收的胆固醇量。它们少量存在于许多植物性食物中。在植物固醇和强化固醇食品中发现的含量更高，包括:
- 橙汁
- 酸奶
- 人造黄油
通常，两份强化食品就能提供FDA-recommended数量植物甾醇或甾醇。
植物甾醇和甾醇被认为可以降低胆固醇的量8%至12%．但需要更多的证据来了解它们的长期安全性和有效性。
副作用包括腹泻和粪便脂肪。
可溶性纤维
可溶性纤维在某些特定的食物中含量很高植物性食物如燕麦和大麦或补充剂，如亚麻籽壳．
食用可溶性纤维也有助于降低胆固醇5%到15%这个量可以降低心血管疾病的风险。众所周知，它对消化和代谢也有好处。
为了潜在地降低你的胆固醇食品及药物管理局建议你每天摄入一定量的可溶性纤维。根据纤维的来源不同，推荐的摄入量也不同。fda推荐的剂量是:
| 可溶性纤维来源 | 每日推荐量以降低胆固醇 |
| 亚麻籽壳 | 7克或以上 |
| 全燕麦和大麦 | 3克或以上 |
在服用可溶性纤维时，可能会出现消化问题或过敏反应。
大蒜
大蒜是一种气味浓烈的蔬菜，在许多烹饪中被用来调味。除了味道，大蒜还提供了一种浓缩的营养
一项研究表明，虽然还需要更多的证据，但大蒜可能有轻度到中度的降低胆固醇的作用2016年的研究．
除了用新鲜大蒜烹饪，你还可以考虑大蒜粉、大蒜油和大蒜提取物等补充剂。大蒜补充剂确实有一些潜在的副作用，包括:
- 呼吸和体味
- 药物的相互作用
- 出血风险增加
- 胃的问题
红曲米
红曲米是一种发酵大米产品。它在传统中药中有着悠久的使用历史，也可以作为OTC补充剂。
它含有莫纳科林K，与处方药物洛伐他汀中的活性成分相同。红曲米产品含有大量的莫纳可林K
在美国，红曲米膳食补充剂是
莫纳柯林K的含量
含有莫纳可林K的红曲米产品与洛伐他汀有相同的副作用、药物相互作用和风险，如肝损伤和肌肉问题。
在一些红曲米产品中发现了一种叫做柑橘素的有毒物质，它会导致肾脏损害。
在大多数情况下，处方胆固醇药物可以降低胆固醇，而不会引起严重的副作用。但每种药物的效果因人而异。你和医生需要确定哪种类型适合你。
告诉医生你正在服用的其他药物，因为某些药物会影响降胆固醇药物的效果。对于非处方药补充剂也是如此。所以，一定要告诉你的医生你可能服用的任何补充剂。
一旦你收到处方，严格按照医嘱服药是很重要的。如果你有任何副作用，请告诉医生。他们可以给你换一种药物或减少你的剂量。除非医生指示停止用药，否则不要停止用药。
如果你正在考虑开始服用补充剂来降低胆固醇，先和医生谈谈。重要的是要知道，FDA并不像监督处方药一样监督OTC补充剂。所以，在某些情况下，你可能很难确切地知道你在购买什么。