样子当种族歧视影响医疗,我们必须做得更好。
2014年,而在研究生院在芝加哥,我接受了治疗严重的疾病。在医院的开支紧张的一个月后,我终于转移到门诊治疗,每周看医生。一天晚上,睡不着,失眠,恶心,我莫名其妙地掉头发,我不知道如果我应该页面我的医生要求药物调整或者我是否应该等待5天,直到我的下一个约会。
我是一个外国人从加勒比海,只有在美国几个月,所以我还不确定如何导航美国医疗保健系统。我发短信给两个美国朋友问:一个白色的朋友从东海岸,黑色的中西部。
第一页他说,医生在那里。
第二个告诉我不打扰,它不会工作,医生会认为我是一个困难的病人如果我要求以外的任何时间。
我认为个性差异,后来我意识到不同的现实反映在美国的医疗系统。
乔治·弗洛伊德的谋杀和黑人生命物质运动的兴起,美国公众已经意识到很多人已经知道多年来:种族主义影响日常生活的方方面面。
医疗也不例外。
“少,病人的颜色接受治疗的质量和数量。”
美国黑人的经历与医疗行业
的颜色减少,病人护理的质量和数量。这影响他们的整体能见度在医学领域。如果医务人员不同样投资于病人的福祉的颜色,或者对相信他们的痛苦有偏见,他们的健康是濒危甚至最好的医疗保健提供给他们;哪些病人的颜色
一个令人不安的发现是,颜色不太可能给病人开止痛药。
止痛药分布在医生的自由裁量权,而取决于他们的评估病人的疼痛水平。的分析21个研究跨越20年疼痛医学杂志上表明种族明显影响,黑人患者影响最大,风险处理不足高达41%。这种差异在治疗可能不是有意识的歧视,但隐含的偏见可能会将患者的颜色
这是一个现象,迈克尔科恩,43岁的黑人居民从华盛顿特区亲身经历了。经历一些痛苦的牙科手术后很少或根本没有止痛药,科恩开始向别人谈论他们的经历和学习这些事件感到震惊不规范;期间,他黑色的朋友确实收到了止痛药牙科访问。他立即切换牙医和开始坚持接受痛苦的治疗在严重的过程。
其他不公平的实例描述科恩。发生在一个,手术在他的手指,麻醉也不足,让他感到每一个切口。另一个——歧视不限于止痛药治疗从业者提供与他祈祷而不是给他
科恩的经历,虽然突兀,又不是不寻常的。纵向研究表明,即使多元化培训医务人员和出版研究,差异仍然存在。科恩表示,他需要得到治疗,他作为公司提倡自己。
与此同时,他描述了他面临的压力作为一个黑人,他知道如果他似乎太有力,员工可能会感到威胁。“我真的必须非常非常平静和外交与我说,”他解释道。“这不是我可以直言不讳,只是说,“你会弄疼我的。你在做什么?”
通常情况下,在病人踏进医院临床医生的办公室或房间一步,在临床试验中,药物设计理念没有有色人种。
正如我们所看到的与COVID-19疫苗,药物必须彻底进行临床试验在上市之前,一个至关重要的一步。药物能在个人不同的工作,这取决于他们的年龄,性别,和可能
临床试验通常设立的
另外,朱丽叶·g·布朗特,护士和教育家卫生公平的NP解释说,对一些人来说,仍然有一个挥之不去的——而不是毫无根据的不信任参与临床试验。
“有历史悠久的有色人种被滥用,利用,坦率地说,政府尝试,以及由私人产业,”布朗特说。她引用
布朗特还强调了存在的障碍:能够在白天请假填写深入调查问卷,进行药物的副作用,容易获得医疗中心。这些都是很多人可能没有的颜色,与多数黑人人口不太可能住在一个附近的医疗服务提供者,保险,和更有可能从事低薪工作。
为了解决这个问题,美国国立卫生研究所目前正在建立一个更加多样化的医疗数据库调用我们所有人。主动权在医疗研究旨在收集患者的数据,并将在至少10年。
“但算法写的人类,构建与数据从种族不平等的社会,,正如研究显示,偏见编码是正确的。”
医生利用病人数据来评估风险多年。例如,想想体重指数图(最近批评不精确,但容忍我)。这给医生一个想法当病人的风险可能是基于他们的身高和体重相比,人口的平均身高和体重。因为技术的进步,然而,该领域已经从指南软件。使用某些因素(生活方式,病人数据,等等)的算法,例如,可以帮助确定病人的风险,帮助医生决定哪些病人需要紧急护理。
或者至少,思考。
设计满足了数据,计算机程序的吸引力是速度,精度和中立。但算法写的人类,
2020年,三个医生调查13个医疗工具使用专门化——心脏病、产科等,强调他们的种族偏见。
例如,心脏病学家使用美国心脏协会GWTG-HF风险评分评估患者的死亡风险的影响。更高的数值评分意味着更高的风险,提高病人的获得服务的机会。它分配三个点人确认为非,把他们置于更高的风险,降低了平均得分为黑人患者。
研究人员没有发现理由调整算法,除了调整认为黑人患者总体风险降低,相反
这似乎天生的种族主义,但是算法是建立在可预测的工作模式。例如,如果黑人患者有更高的平均血压,这是否意味着你可以让他们有更高的血压整体吗?一个算法可能会这么认为。
偏见不停止算法。一个2020年的研究在《新英格兰医学杂志》上的显示脉搏血氧仪(设备测量血氧饱和度血液中)被证明是为黑人效果较差的病人的三倍。结果他们没有校准深色皮肤。
技术并不比设计师更聪明,需要考虑和构造背景。
在芝加哥,我花了我大部分的时间作为一个病人在闪闪发光的郊区的一家医院。那里,我接到一个友好的不间断的护理团队,定期量了血压和温度。工作人员和病人也多数白色,突出的东西带着歉意时绊倒我的名字,或者当我看到在我的摄入量指出,他们形容我的浅棕色的肤色接壤的“黑暗”,甚至一个城市和一个相当规模的黑人。
一次,不过,在紧急情况下在异常忙碌的晚上,我被转移到一家医院离市中心3天。乍一看,我注意到病人看上去更像我。然后我意识到建筑是小,年龄的增长,更多的昏暗,员工疲惫不堪。四名工人监测住院病人当他们在政府的地板上,我感到很幸运,如果有人心情很好当我抓到他们问我是否可以得到一些水给我药物治疗。
的差异反映了一个根深蒂固的问题,远远超出医院墙壁,但对人们的健康产生巨大影响。
”虽然是一个美国黑人的高血压率高,研究没有证明一个明确的种族和高血压之间的联系。更有可能的是社会决定因素导致高血压。”
即使修正算法和关联的设备(包括必要的纠正措施),不解决根源因素,导致社区健康问题,劣质的处理设施,或从提供者种族偏见。
布朗特给普遍的错误信念的例子具有非洲血统的人有遗传倾向高血压。虽然是一个
促进卫生公平的因素——访问护理从业者,健康的食物,锻炼,生活工资,代表——可能不是在边缘化群体达到对许多人来说,
布朗特强调的重要性,承认结构和机构的存在种族歧视,和应对的影响。此外,主张国家,真正的改变需要从医学专家解决他们自己的偏见并积极致力于卫生公平。
具体地说,这可能看起来像医学委员会和员工承诺公平的护理对于低收入和非英语患者,回顾招聘实践,并确保员工代表的人口。保险公司和医疗机构的赞助商可以阻止利用偏置措施或设备,或与社区合作预防保健和筛选。
然而,这些都需要投资和个人责任。
“我发现人们仍然旋转的轮子,躲避,躲避,因为他们不舒服,”布朗特说。因为“这些种族主义的例子有不安的感觉出现,当人们听到这些事件使他们不舒服。但是…没有改变,直到你经历不舒服。”
她补充说,“如果我们希望能够对自己说这是美国我们是民主的灯塔,如果我们真的希望如此…有很多东西我们必须先处理。”