停用雷尼替丁

2020年4月 美国食品和药物管理局 要求所有形式的处方和非处方雷尼替丁(Zantac)从美国市场下架。提出这一建议是因为在一些雷尼替丁产品中发现了不可接受的NDMA水平，NDMA是一种可能的致癌物(致癌化学物质)。如果医生给你开了雷尼替丁，在停药前和医生谈谈安全的替代药物。如果你正在服用非处方雷尼替丁，停止服用药物，并与你的医疗保健提供者讨论其他选择。不要将未使用的雷尼替丁产品带到药物回收点，而是根据产品说明或遵循FDA的规定处理它们 指导 。

雷尼替丁，品牌名Zantac，现在以Zantac 360销售，其中含有一种不同的活性成分(法莫替丁)。法莫替丁与雷尼替丁属于同一类，作用方式相同，但尚未发现含有不可接受的NDMA。

什么是反流?

胃食管反流病(GERD)是一种消化系统疾病，当它影响年轻人时被称为儿科GERD。在美国，近10%的青少年和学龄前儿童受到胃食管反流的影响GIKids。

儿童的胃反流很难诊断。父母如何区分轻微的消化不良或流感和反流?年轻人反流性胃炎的治疗包括什么?

什么是小儿反流?

当胃酸在用餐期间或饭后回流到食道时，就会发生反流，引起疼痛或其他症状。食道是连接嘴和胃的管道。食道底部的瓣膜打开让食物下咽，关闭阻止胃酸上涌。当这个瓣膜在错误的时间打开或关闭时，这可能会引起反流的症状。当婴儿吐出来或呕吐时，他们很可能表现出胃食管反流(GER)，这在婴儿中很常见，通常不会引起其他症状。

在婴儿中，反流胃食管反流是一种不太常见但更严重的呕吐形式。如果儿童和青少年表现出症状并出现其他并发症，就可能被诊断为胃反流。据报道，胃食管反流的潜在并发症包括呼吸问题、体重增加困难、食道炎症或食管炎约翰霍普金斯儿童中心。

小儿反流症状

儿童反流的症状比偶尔的胃痛或不经常的吐痰更严重。根据梅奥诊所在以下情况下，婴儿和学龄前儿童可能会出现反流:

  • 拒绝进食或体重没有增加
  • 呼吸困难
  • 6个月或更大时开始呕吐
  • 进食后烦躁或疼痛

年龄较大的儿童和青少年可能出现反流，如果他们:

  • 上胸部疼痛或有灼烧感，这叫烧心
  • 吞咽时有疼痛或不适
  • 经常咳嗽、喘息或声音嘶哑
  • 打嗝过多
  • 经常恶心
  • 喉咙里有胃酸的味道
  • 感觉食物卡在喉咙里了
  • 躺着的时候疼痛更厉害

长期用胃酸浸泡食道内膜可导致巴雷特食道癌前病变。如果疾病没有得到有效控制，它甚至会导致食道癌，尽管这在儿童中很少见。

什么导致儿童反流?

研究人员并不总是确切地确定导致年轻人反流的原因。根据西达赛奈，可能涉及几个因素，包括:

  • 食管在腹部有多长
  • 他的角度，也就是胃和食道相交的角度
  • 食道下端肌肉的状况
  • 挤压隔膜的纤维

有些孩子的瓣膜也可能很弱，对某些食物和饮料特别敏感，或者食道炎症也会导致问题。

如何治疗儿童反流?

小儿胃食管反流的治疗取决于病情的严重程度。医生几乎总是建议父母、孩子和青少年从简单的生活方式改变开始。例如:

  • 少吃多餐，避免在睡前两到三个小时吃东西。
  • 必要时减肥。
  • 避免辛辣食物、高脂肪食物和酸性水果和蔬菜，它们会刺激你的胃。
  • 避免碳酸饮料、酒精和烟草。
  • 睡觉时把头抬起来。
  • 在剧烈运动、体育比赛或压力大的时候避免吃得太多。
  • 避免穿紧身衣服。

你孩子的医生可能会推荐一些药物来帮助减少胃酸的产生。这些药物包括:

  • 抗酸药
  • 减少胃酸的组胺-2阻滞剂，如Pepcid
  • 阻断酸的质子泵抑制剂，如耐信、奥美拉唑和Prevacid

关于让年幼的孩子服用这些药物还有一些争论。目前还不知道这些药物的长期影响是什么。你可能想把重点放在帮助孩子改变生活方式上。你也可以让你的孩子尝试草药疗法。一些家长认为草药疗法可能有帮助，但疗法的有效性未经证实，儿童服用这些药物的长期后果尚不清楚。

医生很少考虑手术作为儿童反流的治疗方法。他们通常将其保留用于治疗无法控制严重并发症的病例，如食管出血或溃疡。