胃食管反流病(GERD)发生在酸性胃内容物回流到食管时。这就是所谓的反酸。
GERD是一种常见的消化系统疾病。它会影响
一般来说，它被认为与食管下括约肌(LES)的问题有关。LES是位于大脑底部的环状肌肉食道．如果它不能正常闭合，就会发生反酸。
对某些人来说，这会导致食管炎或食道炎症。食管炎是胃食管反流病的主要症状之一。
然而，胃食管反流症也可能没有食管炎。继续阅读，了解为什么会发生这种情况，以及如何诊断和治疗。
虽然胃食管反流症可导致食管炎，但两者是不同的疾病。这意味着你可以有一个条件而没有另一个。
胃食管反流病和食道炎都影响食道。此外，这两种情况具有以下共同症状:
然而，GERD与食管炎有一些区别。
胃食管反流的特征是胃酸回流。食管炎以炎症为特征，通常由胃酸反流和胃食管反流引起。但食管炎还有很多其他可能的原因。
这些包括:
- 辐射
- 感染
- 药物造成的伤害
- 摄入酸性液体
- 食道过敏反应(嗜酸性食管炎）
胃食管反流症有可能没有食管炎。这通常影响顽固性胃反流患者。
难治性胃反流发生在胃反流症状持续的情况下质子泵抑制剂(PPI)治疗。PPIs是抑制胃酸而不是反流本身的药物。
具体来说，在PPI治疗8周后，当症状每周发生3次时，GERD被认为是难治性的。
难治性胃食管反流不太可能引起食管炎，因为反流比未经治疗的胃食管反流酸性更低。这就是所谓的弱反酸。
轻度胃酸反流在服用PPIs的人群中很常见2021年回顾文章．在这种情况下，食道暴露在较少的酸中，炎症不会发生。
事实上，难治性胃反流患者通常有典型的内窥镜检查结果。内窥镜用于检查食道。
如果遇到以下情况，请去看医生或医疗保健专业人员:
如果医生认为你有胃反流而没有食管炎，他们会询问你的症状和目前的药物治疗。他们还会做身体检查。
医生也可能会使用以下测试:
- 胃镜检查:在上层内窥镜检查，一根带有摄像头的柔性管被插入你的食道。如果你有胃食管反流而没有食道炎，你的食道看起来正常而健康。
- 24小时动态pH探头:一个带有pH值传感器的小管子插入你的食道。传感器可以识别反流的存在和酸度，这将表明你是否患有食管炎。
如果你有难治性胃食管反流，你的胃镜检查结果很可能是典型的。因此，移动式24小时pH探头对诊断病情特别有用。
如果你已经在服用质子泵抑制剂治疗胃食管反流，你可能需要继续服用。这将继续抑制反流发作的酸性。
继续保持有助于控制胃食管反流的生活方式也是一个好主意。
你可能需要额外的治疗来抑制反流。选项包括:
其他药物
其他类型的药物在控制反流和反流方面更有效。例子包括:
- γ氨基丁酸(GABA)激动剂
- 海藻酸抗酸药
- prokinetic代理
您可能需要将这些药物与PPIs联合服用。
经口无切口基金复制术
TIF是一种可以减少胃内容物反流的非手术手术。对于胃食管反流但无食管炎的胃食管反流是理想的。
在TIF中，一个设备通过你的嘴插入胃。该设备可以折叠胃底或胃顶部，防止反流。
腹腔镜尼森基金复制术
一个Nissen fundoplication是GERD手术治疗的金标准。在这个手术中，胃的顶部被包裹在食道上，这改善了LES的功能。
胃旁路手术
胃旁路手术常用于肥胖和胃反流症患者。它切除了你的大部分胃和部分小肠。这降低了胃酸的产生，从而减少了反流。
磁力括约肌增强术
磁力括约肌增强术使用一种叫做LINX的设备。在手术过程中，在LES周围放置一个串珠磁性装置。这样可以降低LES压力，防止胃内容物向上移动。
胃食管反流症可能没有食管炎或食管炎症。这通常与PPI疗法有关，它降低了反流的酸性。然而，由于PPIs本身不能控制反流，反流等症状可能会持续存在。
在这种情况下，你需要治疗来控制反流。这可能包括额外的药物，如氨基丁酸激动剂或促动力剂。手术如TIF、腹腔镜尼森胃底切除术、胃旁路手术和磁括约肌增强术也可能有帮助。