打开食管切除术

开放式食道切除术是一种切除部分食道或整个食道的手术。在此手术中，靠近食道和胃的淋巴结也可以被切除。

食道是一个中空的肌肉管，在消化过程中，它把食物从你的嘴里送到你的胃里。当食道的任何部分被切除时，都必须重建连接。

开放式食管切除术并不是指单一的手术。它可以通过许多不同的方法来执行。使用的方法取决于你的需要和外科医生的经验。开放式食道切除术也可以作为包括放疗和化疗在内的食道癌治疗的一部分。

经常进行开放的食道切除术以治疗早期食道癌，在癌细胞扩散到胃或其他器官之前。它也可以用来治疗食道发育不良，这是一种食道内壁细胞癌前状态。

在大多数需要开放式食管切除术的患者中，癌症已经扩散到淋巴结、胃或其他器官。

如果你有其他情况，使固体食物和液体进入胃的通道不舒服，也可以进行开放食道切除术。这一程序的条件包括:

  • 食道外伤
  • 碱液吞食腐蚀剂或细胞损伤剂，如碱液
  • 慢性炎症
  • 复杂的肌肉紊乱，阻止食物进入胃
  • 有食道手术失败的病史

手术在医院或诊所的手术室进行，由普通外科医生或胸外科医生进行。

一名外科医生可能会做三种开放式食管切除术:

经胸廓的食管切除术(TTE)

TTE是通过胸部进行的。切除癌变的食道和胃上半部分。食道和胃的其余部分被连接起来重建消化道。在某些情况下，结肠的一部分被用来代替切除的食道部分。如果胸部或颈部的淋巴结是癌变的，也可能被切除。

经胸食管切除术(TTE)用于:

  • 癌症涉及食道的上三分之二
  • 发育不良的情况叫做巴雷特食管
  • 腐蚀剂，腐蚀剂食道下部三分之二的部分因吞咽腐蚀剂而被破坏
  • 反流性食管炎的并发症，其他手术无法改善

Transhiatal食管切除术()

在经口食管切除术(THE)中，食管在不打开胸腔的情况下被切除。相反，从胸骨底部到肚脐处做一个切口。另一个小切口是在颈部左侧。外科医生切除食道，将胃移至颈部切除食道的区域，并将剩下的部分与颈部的胃连接起来。如果胸部或颈部的淋巴结是癌变的，也可能被切除。

经膈食管切除术(THE)用于:

  • 切除食道癌
  • 在使用其他方法治疗食道癌后，切除食道
  • 使食道变窄或变紧以减少吞咽困难
  • 纠正神经系统的问题
  • 修复复发性胃食管反流
  • 修补由碱液等腐蚀剂造成的洞或损伤

全体食管切除术

全食管切除术是最激进的食管切除术程序。在这个过程中，你的医生会取出食道，胃的一部分，以及胸部和腹部的所有淋巴结。手术通过颈部、胸部和腹部进行。你的医生将重塑胃的剩余部分，并将其带出胸部，以替换食道。

根治性全食管切除术用于治疗有可能治愈的肿瘤。

在手术前，你的医生会：

  • 给你一个完整的体检
  • 确保你可能患有的其他健康问题，如糖尿病、高血压、心脏或肺部问题都在控制之中
  • 给你营养咨询
  • 回顾你在手术期间和手术后可以预期的情况，以及手术可能导致的风险和并发症
  • 检查手术前需要服用或停止服用的药物
  • 至少在手术前几周给你一些戒烟的建议

在你的手术被安排之前，你必须采取一些重要的步骤。例如，不要服用任何影响血液凝结的药物。例子包括:

  • 布洛芬(布洛芬、艾德维尔)
  • 含有阿司匹林
  • 维生素E
  • 华法林(香豆素)
  • ticlopidine (Ticlid)
  • 氯吡格雷

手术前至少四周不要吸烟。你可能会在手术当天接受测试，以确保你没有吸烟。如果有，你的手术可能会被取消。

每天步行2到3英里，尽可能保持最好的身材。

手术之日

手术前的午夜后不要吃或喝任何东西。服用任何医生嘱咐你服用的药物，只喝一小口水。

这个手术是在全身麻醉下进行的。这意味着你会在手术期间睡着。你的麻醉师可能会询问你的病史，以确定你过去没有麻醉反应。

与任何手术一样，可能的并发症包括：

  • 出血
  • 腿部的血块可能会转移到肺部
  • 感染
  • 对麻醉的不良反应
  • 泄漏问题
  • 呼吸困难
  • 手术期间心脏病发作
  • 手术中中风

开放食管切除术的并发症包括以下不常见的风险:

  • 肺并发症，尤指肺炎
  • 胸部严重感染
  • 手术过程中对胃，肠道，肺或其他器官的伤害
  • 从你的食道或胃里漏出来，外科医生把它们连在一起
  • 胃与食道之间的连接变窄

你会在手术后醒来，有很多管子和导管来帮助监测你的情况。这些可能包括:

  • 鼻胃管，用来排出胃里的液体
  • 一个空肠造口喂养管，在你住院期间提供营养，直到你可以自己吃饭
  • 胸腔导管一种用来排出手术后胸腔内液体的胸腔导管
  • 一根硬膜外导管，放置在脊柱周围的空间，在你需要的时候提供止痛药
  • 在手术后的头几天用一根导尿管来排尿

手术后人们通常要在医院里呆一到两周。切口的地方会留下疤痕。

开放式食管切除术可以有良好的结果，并可导致长期良好的生活质量。在过去的二十年里，手术后的死亡率显著下降。

恢复正常

通常手术后三周左右你就能恢复正常活动。一个月后你的饮食可能就恢复正常了。然而，缩小的胃会限制你的食量。因此，你需要少吃一些。

倾倒综合征

你消化脂肪和糖的能力会改变。这可能会导致所谓的倾倒综合症。在倾倒综合症中，当你的身体试图摆脱它不再识别的食物时，痉挛和腹泻就会发生。

营养师可以帮助你制定饮食选择，以控制倾倒综合症的症状。

你的饮食可能是术后最难适应的部分，你可能会减肥。然而，大多数人在手术后4到6个月左右就会适应身体和饮食的变化。