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什么是良性食管狭窄?
良性食道狭窄是指食道狭窄或收紧。食道是把食物和液体从口腔带到胃里的管道。“良性”的意思是没有癌变。
良性食管狭窄通常发生在胃酸和其他刺激物随着时间的推移破坏食管内壁时。这会导致发炎(食管炎)和疤痕组织,导致食道变窄。
虽然良性食道狭窄不是癌症的迹象,但这种情况会导致几个问题。食道狭窄可能使吞咽困难。这会增加窒息的风险。它也会导致完全的食道阻塞。这可以防止食物和液体到达胃。
良性食管狭窄可在食管瘢痕组织形成时发生。这通常是食道损伤的结果。最常见的损坏原因是胃食管反流病也被称为胃酸反流。
当食道下括约肌(LES)不能正常闭合或收紧时,就会发生胃食管反流。LES是食管和胃之间的肌肉。当你吞咽时,它通常会打开一小段时间。当食道没有完全闭合时,胃酸会流回食道。这会在胸部下部产生烧灼感,即胃灼热。
经常接触有害的胃酸会导致疤痕组织的形成。最终,食道会变窄。
良性食管狭窄的其他原因包括:
- 放射治疗胸部或颈部
- 意外吞下酸性或腐蚀性物质(如电池或家用清洁剂)
- 鼻胃管(一种通过鼻子将食物和药物输送到胃的特殊管)的广泛使用
- 由内窥镜(一种用来观察体腔或器官内部的细而柔软的管子)引起的食道损伤
- 治疗食道静脉曲张(食道静脉增大,可导致破裂严重出血)
当食道变窄时,稠密和固体的食物会滞留在食道内。这可能会导致窒息或呼吸困难。
吞咽问题会妨碍你获得足够的食物和液体。这可能会导致脱水而且营养不良.
当呕吐物、食物或液体进入肺部时,也有发生肺吸入的风险。这可能会导致吸入性肺炎,这是一种由食物、呕吐物或肺部液体周围生长的细菌引起的感染。
你的医生可能会使用以下测试来诊断这种情况:
吞钡试验
一个吞钡试验包括一系列食管的x光检查。这些x光是在你喝了一种含有钡元素的特殊液体后拍摄的。钡无毒无害。这种造影剂会暂时覆盖在食道的内壁上。这样医生就能更清楚地看到你的喉咙。
上消化道内窥镜
在上消化道(上消化道)内窥镜检查中,你的医生会将内窥镜通过你的嘴放入你的食管。内窥镜是一根细而有弹性的管子,上面装有摄像机。它允许你的医生检查你的食道和上肠道。
你的医生可以使用夹在内窥镜上的钳子和剪刀从食管中取出组织。然后他们会分析这个组织样本找出你良性食管狭窄的根本原因。
食管pH值监测
这个测试测量进入食道的胃酸量。医生会将一根管子从你的嘴里插入食道。管子通常会留在食管里至少24小时。
良性食管狭窄的治疗方法因严重程度和潜在原因而异。
食管扩张
在大多数情况下,食管扩张或拉伸是首选的选择。食道扩张会引起一些不适,所以在手术过程中你会处于一般或适度的镇静状态。
你的医生会将一个内窥镜通过你的嘴插入你的食道、胃和小肠。一旦他们发现狭窄区域,就会把扩张器放进食管。扩张器是一根又长又细的管子,顶端有一个气球。一旦气囊膨胀,它会扩大食道狭窄的区域。
你的医生可能需要在将来重复这个过程,以防止你的食道再次狭窄。
食管支架置入
食管支架的置入可以缓解食管狭窄。支架是由塑料、可膨胀金属或柔性网状材料制成的细管。食道支架可以帮助阻塞的食道保持畅通,这样你就可以吞咽食物和液体。
在手术过程中,你需要一般或中等程度的镇静。你的医生将使用内窥镜引导支架就位。
饮食和生活方式
对你的饮食和生活方式进行一定的调整可以有效地控制胃食管反流,这是良性食管狭窄的主要原因。这些变化包括:
- 抬高枕头,防止胃酸回流到食道
- 减肥
- 少吃一点
- 睡前三小时不吃东西
- 戒烟
- 避免酒精
你也应该避免会引起胃酸反流的食物,比如:
- 辛辣的食物
- 高脂肪的食物
- 碳酸饮料
- 巧克力
- 咖啡和含咖啡因的产品
- 以番茄为基础的食物
- 柑橘类的产品
药物治疗
药物治疗也是治疗计划的重要组成部分。
一组抗酸药物,被称为质子泵抑制剂(PPIs),是控制胃食管反流影响的最有效药物。这些药物通过阻断质子泵起作用,质子泵是一种特殊的蛋白质,有助于减少胃酸的量。
你的医生可能会开这些药物短期缓解你的狭窄愈合。医生还可能建议患者进行长期治疗,以防止复发。
用于控制胃食管反流的PPIs包括:
- 奥美拉唑
- lansoprazole(Prevacid)
- pantoprazole(Protonix)
- 拉唑(埃索美拉唑)
其他药物也可能对治疗胃食管反流症和降低食管狭窄的风险有效。它们是:
- 抗酸剂:通过中和胃中的酸来提供短期缓解
- 蔗糖酸盐:为食管和胃提供一道屏障,保护它们免受酸性胃液的侵害
- 抗组胺药,例如法莫替丁(法莫替定):减少酸的分泌
手术
如果药物治疗和食道扩张无效,医生可能会建议你做手术。外科手术可以修复你的LES并帮助预防胃食管反流症状。
治疗可以纠正良性食管狭窄,帮助缓解相关症状。然而,这种情况可能会再次发生。在接受食管扩张手术的人中,大约30%需要在一年内再次扩张。
在你的一生中,你可能需要服用药物来控制胃食管反流,并降低患另一种食管狭窄的风险。
你可以通过避免可能损害食道的物质来帮助预防良性食道狭窄。保护你的孩子,把所有腐蚀性家用物品放在他们够不到的地方。
控制胃食管反流的症状也可以大大降低食道狭窄的风险。遵循医生的饮食和生活方式的指导,可以最大限度地减少胃酸进入食道。同样重要的是要确保你按照处方服用所有药物来控制胃食管反流症状。