子宫内膜异位症是一种疾病,类似于子宫内膜的组织在子宫腔外生长。子宫的内膜叫做子宫内膜。
子宫内膜异位症发生时,子宫内膜组织生长在你的卵巢,肠道和骨盆组织内衬。子宫内膜组织扩散到骨盆以外的情况很少见,但也不是不可能。子宫外生长的子宫内膜组织被称为子宫内膜植入物。
月经周期的荷尔蒙变化会影响错位的子宫内膜组织,导致该区域发炎和疼痛。这意味着组织会生长、增厚和分解。随着时间的推移,分解的组织无处可去,被困在你的骨盆里。
这种组织困在你的骨盆会导致:
- 刺激
- 疤痕形成
- 粘连,组织将盆腔器官捆绑在一起
- 痛经在月经周期中发生的剧烈疼痛
- 生育问题
子宫内膜异位症的症状各不相同。有些人会出现轻微症状,但其他人可能会出现中重度症状。疼痛的严重程度并不代表病情的程度或阶段。你可能有轻微的疾病,但经历痛苦。它也有可能是一种严重的形式,但几乎没有不适。
需要注意的是,您可能不会出现任何症状。
盆腔疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状。您还可能出现以下症状:
定期进行妇科检查很重要,这可以让你的妇科医生监测任何变化。如果你有两种或两种以上的症状,这一点尤其重要。
可以理解,你想快速缓解疼痛和子宫内膜异位症的其他症状。如果不及时治疗,这种情况会给你的日常活动带来挑战。子宫内膜异位症无法治愈,但其症状可以控制。
医学和外科手术的选择可以帮助减轻你的症状和管理任何潜在的并发症。你的医生可能会先尝试保守治疗。如果你的情况没有改善,医生可能会建议你做手术。
每个人对这些治疗方案的反应都不一样。你的医生会帮你找到最适合你的。
治疗方案包括:
止痛药
你可以尝试一些非处方止痛药,如布洛芬,但请注意,这些并不是在所有情况下都有效。
激素疗法
服用补充激素有时可以缓解疼痛,阻止子宫内膜异位症的进展。激素治疗可以帮助你的身体调节每月的激素变化,促进子宫内膜异位症发生的组织生长。
激素避孕
激素避孕药通过阻止子宫内膜组织每月的生长和积聚来降低生育能力。避孕药,补丁,阴道环可以减轻甚至消除不太严重的子宫内膜异位症的疼痛。
注射甲羟孕酮(Depo-Provera)也能有效阻止月经。它能阻止子宫内膜植入物的生长。它能减轻疼痛和其他症状。然而,这可能不是你的首选,因为它有增加体重、减少骨骼生成的风险,在某些情况下还会增加抑郁症的发病率。
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂
人们服用促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂和拮抗剂来阻止刺激卵巢的雌激素的产生。GnRH激动剂的一个例子是利普安得宝,可注射,而Elagolix口服,是一种拮抗剂。两者都能抑制雌激素的产生。
雌激素是一种激素,主要负责出生时被指定为女性的人的性特征的发展。阻止雌激素的产生会阻止月经,造成人为绝经。
GnRH疗法有阴道干涩和潮热等副作用。同时服用小剂量的雌激素和黄体酮有助于限制或预防这些症状。
在疾病早期进行诊断并开始治疗可能具有挑战性。思考或应对诸如生育问题和疼痛等症状,再加上对缓解可能出现的恐惧,会让人感到压力。
把心理健康作为整体健康的一部分是很重要的。考虑找一个支持小组,让自己更多地了解这种情况。采取这些步骤有助于建立一个平衡的方法来管理你的病情。
达那唑
达那唑是另一种用于停止月经并帮助减轻子宫内膜异位症症状的药物。在服用达那唑的同时,病情可能会继续恶化。丹那唑会引起副作用,包括痤疮而且多毛症.多毛症是指面部和身体毛发过多。
目前正在研究其他可能改善症状和减缓疾病进展的药物。
保守手术
保守手术通常用于那些想要怀孕或经历剧烈疼痛和激素治疗不起作用的人。保守手术的目的是在不损害生殖器官的情况下切除或破坏子宫内膜增生。
腹腔镜检查这是一种微创手术,用于观察和诊断子宫内膜异位症。它也用于去除异常或移位的子宫内膜组织。外科医生在腹部开一个小切口,用外科手术移除赘生物,或者烧掉或蒸发它们。
激光现在常用来破坏这种“不合适”的组织。
最后的手术(子宫切除术)
你的医生可能会建议你服用子宫切除术如果其他治疗不能改善你的病情,这是最后的手段。
在全子宫切除术中,外科医生切除子宫和子宫颈。他们还切除了卵巢,因为这些器官会产生雌激素,而雌激素会导致子宫内膜组织的生长。此外,外科医生清除可见的植入物病变。
另外两种类型的子宫切除术是根据患者的病情进行的。
次全子宫切除术,也称为部分或宫颈上子宫切除术,切除子宫的上部,保留宫颈。
当癌症存在时,通常会进行根治性子宫切除术。它切除了整个子宫,子宫颈和阴道的顶部。
虽然子宫切除术可以治疗子宫内膜异位症,但不能治愈。子宫切除后你就不能怀孕了。如果你正考虑成家,在同意手术前先征求一下医生的意见。
在正常的月经周期中,你的身体会脱落子宫内膜。这样经血就可以从子宫通过子宫颈的小口流出,然后通过阴道流出。
子宫内膜异位症的确切病因尚不清楚。有
最古老的理论之一是子宫内膜异位症是由月经逆行引起的
另一种理论是,激素将子宫外的细胞转化为与子宫内的细胞相似的细胞,即子宫内膜细胞。
其他人则认为,如果腹部的一小部分转化为子宫内膜组织,就会发生这种情况。这可能是因为你腹部的细胞是从胚胎细胞生长而来的,胚胎细胞可以改变形状,并像子宫内膜细胞一样发挥作用。目前还不清楚为什么会出现这种情况。
这些移位的子宫内膜细胞可能位于盆腔壁和盆腔器官的表面,如膀胱、卵巢和直肠。在月经周期的过程中,它们会随着激素的分泌而继续生长、增厚和流血。
经血也有可能通过手术疤痕渗漏到盆腔,比如在子宫内膜切除术后剖宫产,也通常称为剖腹产.
另一种理论是子宫内膜细胞通过淋巴系统被运送出子宫。还有一种理论认为,这可能是由于免疫系统在破坏错误的子宫内膜细胞时无法正常工作。
一些人认为子宫内膜异位症可能始于胎儿时期,细胞组织错位,开始对青春期的激素做出反应。这通常被称为米勒的理论.
子宫内膜异位症的发展也可能与遗传甚至环境毒素有关。
子宫内膜异位症有四个阶段或类型。它可以是以下任意一种:
- 最小的
- 温和的
- 温和的
- 严重的
不同的因素决定了疾病的阶段。这些因素包括子宫内膜植入物的位置、数量、大小和深度。
第一阶段:最低限度
在轻度子宫内膜异位症中,卵巢上有小的病变或伤口和浅的子宫内膜植入物。盆腔内或周围也可能有炎症。
第二阶段:轻度
轻度子宫内膜异位症包括卵巢和盆腔内膜的轻度病变和浅层植入。
第三阶段:中度
中度子宫内膜异位症包括卵巢和盆腔内膜的许多深层植入物。也可能有更多的病变。
第四阶段:严重
子宫内膜异位症最严重的阶段包括在骨盆衬里和卵巢上植入许多深层植入物。你的输卵管和肠道也可能有病变。也可以
子宫内膜异位症的症状可能与其他疾病的症状类似,如卵巢囊肿和盆腔炎。这种病的症状与肠易激综合症(IBS)这可能会延长诊断时间。
治疗疼痛的核心是得到准确的诊断。重要的是要注意诊断过程可能会有所不同。在某些情况下,它可以4至11岁根据2019年发表的研究,从症状出现到诊断。
当你和你的医疗团队一起工作时,试着对自己和过程有耐心。
你的医生会进行以下一项或多项检查:
详细的历史
你的医生会记录你的症状和个人或家族子宫内膜异位症史。一般的健康评估也可以进行,以确定是否有任何长期疾病的其他迹象。
物理考试
在一次骨盆检查,你的医生会用一个窥镜和灯光看阴道和子宫颈内部。他们还会手动检查你的腹部是否有囊肿或子宫后的疤痕。
超声波
你的医生可能会使用经阴道超声或者一个腹部超音波.在经阴道超声检查中,探针被插入阴道。
这两种超声波都能提供你生殖器官的图像。它们可以帮助你的医生识别与子宫内膜异位症相关的囊肿,但它们不能有效地排除这种疾病。
腹腔镜检查
唯一确定子宫内膜异位症的方法是直接观察。这是通过一个小的外科手术来完成的腹腔镜检查.一旦确诊,组织可以在同样的程序中被移除。
生育问题是子宫内膜异位症的严重并发症。症状较轻的人可能会怀孕并怀孕到足月。
虽然有治疗子宫内膜异位症的药物,但它们并不能提高生育能力。
有些人在手术切除子宫内膜组织后能够怀孕。如果这在您的情况下不起作用,您可能需要考虑生育治疗或体外受精来提高你生孩子的几率。
和你的医生谈谈,以更好地了解你的选择,比如你是否计划成家,如果你被诊断患有子宫内膜异位症,你是否应该考虑尽早要孩子。或者你的医生可以帮助你了解更多成为父母或推迟怀孕的选择。
随着时间的推移,子宫内膜异位症的症状可能会恶化,这可能会使自然怀孕变得困难。你的医生需要在你怀孕前和怀孕期间对你进行评估。
即使生育不是你经历的并发症,处理慢性疼痛仍然是一个挑战。抑郁症可能会出现焦虑和其他心理健康问题,因为这些问题在子宫内膜异位症患者中并不少见。
和你的医生谈谈帮助应对这些副作用的方法。他们可能会建议你加入一个支持小组或使用其他支持性资源来帮助管理你的情况。
子宫内膜异位症通常发生在月经周期开始数年后。这可能是一种痛苦的状态。
然而,了解它的风险因素可以帮助你确定你是否更有可能患上这种疾病,以及什么时候应该和你的医生谈谈。
年龄
所有年龄段的女性都有患子宫内膜异位症的风险。它最
家族病史
如果你的家人患有子宫内膜异位症,请咨询你的医生。你可能会有更高的患病风险。
怀孕的历史
怀孕可能暂时减少子宫内膜异位症的症状没有孩子的女性患这种疾病的风险更高。然而,子宫内膜异位症仍然可能发生在有孩子的女性身上。这支持了激素影响病情发展和进展的理解。
月经史
如果你的月经有问题,就和你的医生谈谈。这些问题包括:
- 短的周期
- 更重和更长的周期
- 在年轻时开始的月经
这些因素可能会使你面临更高的风险。
而子宫内膜异位症影响约
与白人女性相比,西班牙裔和黑人女性不太可能被诊断为子宫内膜异位症。另一方面,与白人女性相比,亚洲女性接受诊断的可能性要高50%。
然而,一个
此外,缺乏研究来检查患病率和结果
总的来说,为了更好地了解这种疾病,有必要对环境和社会经济因素以及获得医疗保健的因素进行更具包容性的研究。
子宫内膜异位症是一种特发性的慢性疾病,这意味着导致它的原因还没有确定。目前,它还没有治愈方法。
然而,有效的治疗方法,如药物、激素疗法和手术,可以分别帮助控制其副作用和并发症,如疼痛和生育问题。子宫内膜异位症的症状通常在绝经后有所改善。
如果你觉得你可能患有子宫内膜异位症,立即联系你的医生是很重要的,以开始得到准确诊断的过程,并最终根据你的具体情况制定计划。