白血病是一种涉及人类血细胞和造血细胞的癌症。白血病有很多种，每一种都会影响不同种类的血细胞。慢性淋巴细胞白血病(CLL)会影响淋巴细胞。
淋巴细胞是白细胞的一种。CLL影响B淋巴细胞，B淋巴细胞也被称为B细胞。
正常的B细胞在血液中循环，帮助你的身体对抗感染。癌变的B细胞不能像正常的B细胞那样抵抗感染。随着癌变B细胞的数量逐渐增加，它们会排挤正常的淋巴细胞。
CLL是成人最常见的白血病类型。美国国家癌症研究所(NCI)估计
一些CLL患者可能没有任何症状，他们的癌症可能只在常规血液检查中被发现。
如果您确实有症状，通常包括:
- 乏力
- 发热
- 经常感染或生病
- 不明原因或意外的体重减轻
- 盗汗
- 发冷
- 淋巴结肿大
在体检时，医生可能还会发现你的脾脏、肝脏或淋巴结肿大。这些可能是癌症已经扩散到这些器官的迹象。这种情况经常发生在晚期CLL病例中。
如果这种情况发生在你身上，你可能会感到脖子上有疼痛的肿块，或者腹部有饱腹感或肿胀感。
如果你患有低风险的CLL，你的医生可能会建议你只是等待并观察新的症状。你的疾病可能不会恶化或需要治疗数年。有些人从不需要治疗。
在一些低风险的CLL病例中，医生可能会建议治疗。例如，如果你有以下情况，他们可能会建议治疗:
- 持续性、复发性感染
- 低血细胞计数
- 疲劳或盗汗
- 淋巴结疼痛
如果你患有中度或高风险CLL，你的医生可能会建议你立即进行治疗。
以下是医生可能会推荐的一些治疗方法。
化疗
化疗是CLL的主要治疗方法。它包括使用药物杀死癌细胞。根据医生给你开的确切药物，你可以静脉注射或口服。
辐射
在这个过程中，高能粒子或波被用来杀死癌细胞。放疗通常不用于CLL，但如果你有疼痛的淋巴结肿大，放疗可能有助于缩小它们并缓解疼痛。
靶向治疗
靶向治疗侧重于特定的基因、蛋白质或有助于癌细胞存活的组织。其中包括:
- 单克隆抗体，附着在蛋白质上
- 通过阻断某些激酶酶来破坏癌细胞的激酶抑制剂
骨髓或外周血干细胞移植
如果你有高风险的CLL，这种治疗可能是一种选择。它包括从捐赠者(通常是家庭成员)的骨髓或血液中提取干细胞，并将它们移植到你的身体中，以帮助建立健康的骨髓。
输血
如果你的血细胞计数低，你可能需要通过静脉注射来增加它们。
手术
在某些情况下，如果脾脏因CLL而变大，医生可能会建议手术切除脾脏。
如果你的医生怀疑你患有CLL，他们可能会使用各种测试来确认诊断。例如，他们可能会要求进行以下一个或多个测试。
全血细胞计数(CBC)与白细胞(WBC)的差异
你的医生可以用这种血液测试来测量你血液中不同类型细胞的数量，包括不同类型的白细胞。
如果你患有慢性淋巴细胞白血病，你的淋巴细胞会比正常人多。
免疫球蛋白的测试
你的医生可以通过这个血液测试来了解你是否有足够的抗体来对抗感染。
骨髓活检
在这个过程中，你的医生将一根带有特殊管子的针插入你的髋骨或胸骨，以获取你的骨髓样本进行测试。
CT扫描
你的医生可以使用CT扫描产生的图片来寻找你胸部或腹部肿大的淋巴结。
流式细胞术和细胞化学
通过这些测试，化学物质或染料被用来观察癌细胞上的独特标记，以帮助确定白血病的类型。这些测试只需要一份血样。
基因组和分子检测
这些测试着眼于某些类型白血病所特有的基因、蛋白质和染色体变化。它们还有助于确定疾病进展的速度，并帮助医生选择使用哪种治疗方案。
发现这种变化或突变的基因检测可以包括荧光原位杂交(FISH)测定和聚合酶链式反应。
如果你的医生确定你患有慢性淋巴细胞白血病，他们会要求做进一步的检查来评估疾病的严重程度。这有助于你的医生分类癌症的阶段，这将指导你的治疗计划。
要进行CLL，医生可能会要求进行血液检查，以获得你的红细胞(RBC)计数和特定的血液淋巴细胞计数。他们还可能会检查你的淋巴结、脾脏或肝脏是否肿大。
在Rai分级体系下，CLL分为0 ~ 4级。Rai 0期CLL最不严重，而Rai 4期CLL最严重。
为了治疗的目的，这些阶段也被分为不同的风险等级。Rai 0级为低风险，Rai 1级和2级为中等风险，Rai 3级和4级为高风险
以下是CLL每个阶段的一些典型症状:
- 0阶段:高水平的淋巴细胞
- 阶段1:淋巴细胞水平高;淋巴结肿大
- 阶段2:淋巴细胞水平高;淋巴结可能肿大;脾脏肿大;潜在的肝脏肿大
- 阶段3:淋巴细胞水平高;贫血;淋巴结、脾脏或肝脏可能肿大
- 阶段4:淋巴细胞水平高;淋巴结、脾脏或肝脏可能肿大;可能贫血;低水平的血小板
专家们并不确切知道CLL的原因。然而，有一些风险因素会增加一个人患CLL的可能性。
以下是一些风险因素，有可能提高一个人发展为CLL的可能性:
化疗会削弱你的免疫系统，使你更容易受到感染。在化疗过程中，你也可能出现异常的抗体水平和低血细胞计数。
化疗的其他常见副作用包括:
- 乏力
- 脱发
- 口腔溃疡
- 食欲不振
- 恶心呕吐
在某些情况下，化疗可以促进其他癌症的发展。
放射治疗、输血、骨髓或外周血干细胞移植也会有副作用。
为了解决特定的副作用，你的医生可能会开出:
- 静脉注射免疫球蛋白
- 糖皮质激素
- 脾切除
- 利妥昔单抗
和你的医生谈谈治疗的预期副作用。他们可以告诉你哪些症状和副作用需要就医。
CLL的生存率差异很大。你的年龄、性别、染色体异常和癌细胞特征都会影响你的长期前景。这种疾病很少被治愈，但大多数人都能活很多年。
向你的医生询问你的具体情况。它们可以帮助你了解癌症的进展情况。他们还可以讨论你的治疗方案和长期前景。