前哨淋巴结是癌症可能从原发肿瘤扩散到的第一个淋巴结。前哨淋巴结活检是对该淋巴结进行识别和切除,以便检查是否有癌细胞。

提出了前哨淋巴结活检的概念 1960 但它花了近40年的时间才成为标准做法。现在经常为乳腺癌黑素瘤以及其他类型的癌症。

在这篇文章中,我们将深入了解前哨淋巴结活检,包括在手术过程中可以期待什么以及什么时候进行。

前哨淋巴结是肿瘤最可能最先扩散到的淋巴结,这取决于肿瘤中淋巴液的流动方向。这个名字来源于“哨兵”这个词,意思是在通道点站岗的士兵。

前哨淋巴结的位置取决于癌症的类型。例如,乳腺癌的前哨淋巴结往往在你的腋窝,但如果癌症在胸骨附近,也可能在你的胸部。

对于黑色素瘤,前哨淋巴结的位置取决于癌症形成的位置。在某些情况下,前哨淋巴结不止一个。

医生通过在肿瘤附近注射放射性物质或特殊染料来识别前哨淋巴结。

前哨淋巴结活检是指识别并切除前哨淋巴结,以检查是否存在癌细胞。它在最初的癌症诊断后进行,可以帮助医生对癌症进行分期。

已经扩散到原发肿瘤以外的癌症通常与没有扩散的癌症的治疗方法不同。

前哨淋巴活检 最常见的 用于乳腺癌和黑色素瘤的分期。它们也被用来表演子宫内膜癌而且阴茎癌

患有其他类型癌症的人也可能是前哨淋巴结活检的好候选人。研究人员正在研究以下药物的潜在益处:

前哨淋巴结活检的主流应用已经极大地改变了乳腺癌的治疗方式。

研究 是否发现接受前哨淋巴结活检的女性与接受侵入性更强的淋巴结活检的女性在生存率上没有差异腋窝淋巴结清扫,这可能涉及去除高达40个淋巴结

前哨淋巴结活检对早期黑色素瘤的益处仍存在争议。 研究 已发现它能提供有用的预后信息,但可使短期管理成本增加四倍。

前哨淋巴结活检通常在原发肿瘤切除的同时进行。以下是你可以期待的:

  1. 首先,你的外科医生会尝试定位你的前哨淋巴结。他们会在你的肿瘤附近注射放射性物质或蓝色染料。
  2. 注射后立即注射,之后再注射一次1至2小时,他们会进行淋巴闪烁或淋巴引流扫描。这种扫描可以让他们看到染料如何在你的淋巴通道中移动以及染料在哪里流失的路线图。
  3. 一旦找到淋巴结,你的外科医生会做一个小切口来移除淋巴结。
  4. 一种叫做病理学家的医生会在实验室里检查淋巴结是否有癌细胞。如果他们发现了癌症,你可能会在同一个手术中或在另一天切除更多的淋巴结。

你可能可以在手术当天回家,也可能需要短期住院。

潜在风险或并发症

像所有类型的外科手术一样,前哨淋巴活检也有一些并发症的风险。大多数人没有或轻微的副作用,如:

  • 肿胀
  • 疼痛
  • 瘀伤
  • 乏力

如果你接受了蓝色染料,在接下来的24到48小时内,你的尿液可能会改变颜色,直到染料离开你的身体。

一个潜在的痛苦的淋巴结切除并发症是淋巴水肿这是一种淋巴液的积聚,可导致肿胀。根据 2022年的研究 ,前哨淋巴结活检后发生淋巴水肿的几率约为5%。

在一个 2020年的研究 研究人员发现,前哨淋巴结的识别率取决于注射的物质。他们发现,成功的识别率是:

  • 100%用于双示踪剂
  • 99.4%的放射性同位素
  • 蓝色染料占89.1%

活检的阳性结果表明,癌症已经扩散到样本淋巴结,并可能已经扩散到其他器官或淋巴结。

阴性结果表明癌症没有从原始肿瘤扩散到淋巴结或器官。

有可能出现假阴性结果,即即使癌症已经扩散到原来的位置,但在活组织检查中也看不到癌细胞。

在一个2020年的研究在美国,研究人员发现前哨淋巴结活检在患有癌症的患者的淋巴结样本中正确地识别出了91%的癌症乳腺小叶癌

老,肥胖人们往往比年轻人或不肥胖的人有更多的假阴性。

下一步取决于你的活检结果是阳性还是阴性。无论哪种方式,您的医疗团队都可以帮助您确定治疗方案。

如果结果是负的,有一个 几率很低 你的癌症已经扩散到其他淋巴结,可能不需要进一步的淋巴结手术。对于原发癌症,你可能会接受其他治疗,如放疗和化疗。

活检呈阳性可能意味着需要切除更多淋巴结,以评估癌症扩散的程度。这也可能意味着更广泛的癌症治疗。

前哨淋巴结活检是一种手术,医生会识别并移除肿瘤最有可能扩散到的淋巴结。

病理学家将检查这个淋巴结是否有癌症。如果他们没有发现癌症的证据,那么你的肿瘤就不太可能扩散到任何淋巴结。

前哨淋巴结活检最常用于乳腺癌或黑色素瘤患者,但它对许多其他类型癌症的潜在益处也在研究中。