人类表皮生长因子受体2 (HER2)是一种存在于乳腺细胞表面的蛋白质。它的正常功能是促进细胞生长和分裂。

一些乳腺癌的HER2水平高于正常水平。这些被称为her2阳性乳腺癌。然而，只有很低比例的乳腺癌是her2阳性。

大多数乳腺癌her2阴性．据美国国家癌症研究所(NCI)估计 78% 乳腺癌的HER2阴性，不会产生太多的HER2。

继续阅读下面的内容，我们将探索her2阴性乳腺癌意味着什么。我们将介绍不同的her2阴性亚型，以及诊断、治疗和前景。

her2阴性乳腺癌有几个不同的亚型。让我们来看看这些。

her2阴性，激素受体阳性

除了具有HER2状态外，乳腺癌细胞还具有激素受体(HR)状态。雌激素和孕激素受体可以在乳腺癌细胞上找到。值得注意的是这些 受体也可以在健康的乳腺细胞上找到 ．

当乳腺癌具有雌激素、孕激素或两者兼有的受体时，则为hr阳性。雌激素受体阳性癌症更为常见，估计大约发生在75%在所有乳腺癌中。

在hr阳性的癌症中，雌激素或黄体酮可以与乳腺癌细胞上的激素受体结合，帮助促进它们的生长和扩散。因此，hr阳性乳腺癌的治疗通常针对激素受体。

总的来说,her2阴性,HR-positive乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型。国家癌症研究所估计，在2014年至2018年间， 68% 美国乳腺癌的发病率都是这种亚型

her2阴性，激素受体阴性

乳腺癌也有可能HER2和激素受体都呈阴性。her2阴性的乳腺癌被称为hr阴性三阴性乳腺癌．

这种亚型的乳腺癌不太常见。国家癌症研究所估计，在2014年到2018年之间，只有 10% 都是这种亚型。

因为三阴性乳腺癌同时缺乏HER2和激素受体，它对针对这些因素的治疗没有反应。此外，它倾向于复发更频繁比其他亚型的乳腺癌要高。

如果你刚刚被诊断出乳腺癌，你的肿瘤HER2状态将被确定。这是在一个组织样本上进行的活组织检查或手术。

HER2状态可以通过两种方式进行检测:

  1. 免疫组织化学(包含IHC):免疫组化检测使用染料染色组织样本表面的HER2蛋白。
  2. 荧光原位杂交(FISH):一个鱼测试使用与HER2蛋白结合的特殊标记分子。当它们附着在组织样本中的HER2蛋白上时，它们在黑暗中发光。

一般来说，用FISH检测HER2状态需要更长的时间和更昂贵的费用。正因为如此，免疫组化通常是最初使用的方法。该测试的结果报告为从0到3+的数字值:

  • 0或1+:HER2水平低或正常。该癌症被认为是her2阴性。
  • 2 +:癌症的HER2状态无法确定。你的医生很可能会建议用FISH重新检测，以确定癌症的HER2状态。
  • 3 +:HER2水平高。该癌症被认为是her2阳性。

如果做了FISH测试，结果报告为阳性或阴性。FISH阴性的检测被认为是her2阴性。

her2阴性乳腺癌的治疗也取决于HR状态。让我们来研究一下每种亚型her2阴性乳腺癌的一些潜在治疗方案。

激素受体阳性治疗

hr阳性的her2阴性乳腺癌可以用激素疗法．这会阻止激素的作用，阻止癌症的生长。

大多数用于激素治疗的药物都是针对雌激素的。一些例子包括:

  • 它莫西芬(Soltamox)或toremifene (Fareston):选择性雌激素受体调节剂(SERMs)，阻断乳腺癌细胞上的雌激素受体
  • fulvestrant (Faslodex):一种选择性雌激素受体降解物(SERD)，可以阻断和降低体内雌激素受体的水平
  • 芳香化酶抑制剂:降低体内雌激素水平，包括:

另一种阻止雌激素作用的方法是减少或关闭卵巢的活动。这被称为卵巢抑制，可以通过以下方法实现:

  • 促黄体激素释放激素(LHRH)类似物，关闭卵巢(通常称为化学或医学绝经)
  • 手术切除卵巢(卵巢切除术或手术绝经)
  • 化疗药物，可以减少或终止卵巢雌激素的产生

某些类型的靶向治疗也可用于her2阴性、hr阳性乳腺癌。靶向治疗药物与癌细胞上或细胞内的特定蛋白质结合。一些可能用于这种亚型乳腺癌的方法是:

  • CDK4/6抑制剂，可与激素治疗一起使用，并阻断称为周期蛋白依赖激酶(CDKs)的生长促进蛋白的活性。这些药物包括:
    • ribociclib (Kisqali)
  • PI3K抑制剂alpelisib (Piqray)，与氟维司坦一起用于抑制肿瘤细胞的生长PIK3CA基因
  • mTOR抑制剂依维莫司(Afinitor)，它可以帮助阻止癌细胞和血管生长
  • PARP抑制剂，可以阻断癌细胞的DNA修复过程乳腺癌易感基因1或BRCA2突变，导致他们死亡，包括药物奥拉帕尼(Lynparza)和他唑帕利(Talzenna)

her2阴性、hr阳性乳腺癌的其他潜在治疗方案包括:

  • 手术。许多被诊断患有乳腺癌的人都做过某种类型的手术，比如乳房肿瘤切除术或乳房切除术切除癌细胞。
  • 免疫疗法。免疫疗法可以帮助你的免疫系统更好地应对癌症。
  • 化疗。化疗使用强力药物杀死癌细胞或阻止它们分裂。
  • 放射治疗。放射治疗利用高能辐射杀死癌细胞或减缓癌细胞生长。它通常用于手术后，以帮助防止癌症复发。

激素受体阴性治疗

三阴性乳腺癌对her2阴性和hr阳性乳腺癌的一些治疗方法没有反应。这包括激素疗法和许多靶向疗法。

与许多乳腺癌一样，这种亚型的第一个潜在治疗选择是手术。这可能是也可能不是放射治疗，以帮助防止癌症复发。

如果手术不可能或不能完全切除癌症，化疗是三阴性乳腺癌的主要全身治疗选择。化疗也可与免疫治疗药物派姆单抗(Keytruda）.

PARP抑制剂(olaparib, talazoparib)的靶向治疗可用于三阴性乳腺癌患者乳腺癌易感基因1或BRCA2突变。这通常是在癌症对化疗没有反应时使用的。

另一种靶向治疗药物sacituzumab govitecan (Trodelvy)可能用于治疗三阴性乳腺癌转移或扩散到身体的其他部位。

除了HER2和HR状态外，还有其他一些因素会影响乳腺癌的治疗。这些包括:

你的医生会考虑所有这些不同的因素，在决定哪种类型的治疗建议你的个人情况。

her2阳性乳腺癌细胞表面含有高水平的HER2。这与HER2阴性乳腺癌形成对比，后者的细胞HER2水平较低或正常。

HER2蛋白促进细胞生长。正因为如此，her2阳性乳腺癌往往比其他类型的乳腺癌生长和扩散得更快。

her2阳性乳腺癌也有额外的治疗选择。这些都是靶向治疗专门针对癌细胞上的HER2蛋白。

同样重要的是要注意一些 研究 已经发现乳腺癌可能会随着时间的推移改变HER2和HR状态。这就是为什么如果癌症复发，重新评估这些标志物是很重要的。

her2阴性比her2阳性好吗?

你可能想知道her2阴性乳腺癌比患有her2阳性乳腺癌要好。这个问题没有直接的答案，因为这两种乳腺癌都有各自的优点和缺点。

例如，her2阳性乳腺癌可能生长和扩散得更快。然而，它也有许多可用的治疗方案，特别是如果它也是hr阳性。

与此同时，her2阴性乳腺癌的生长和扩散速度比her2阳性乳腺癌慢。然而，它也有较少的潜在治疗选择，特别是如果它是hr阴性(三阴性)。

此外，除了HER2和HR状况外，其他其他因素也影响乳腺癌的前景。其中一些包括个人因素，如年龄和整体健康状况。在分期中使用的其他因素也很重要，例如:

  • 肿瘤的大小
  • 癌症是否已经扩散到邻近的淋巴结
  • 癌症是否已经扩散到乳房外

癌症生存统计通常使用5年生存率来报告。这是在诊断后5年仍然存活的个体的百分比。

存活率会根据你所患乳腺癌的亚型而有所不同。由 美国癌症协会 her2阴性乳腺癌的5年生存率报告如下:

  • 92%为her2阴性，hr阳性乳腺癌
  • 77%患有三阴性乳腺癌

请记住，HER2和HR状况并不是影响前景的唯一因素。其他重要的诊断因素包括:

  • 癌症的阶段
  • 乳腺癌的特定类型
  • 你的年龄和整体健康状况

her2阴性乳腺癌的前景取决于其HR状态。hr阳性的her2阴性乳腺癌通常比三阴性乳腺癌有更好的前景。

癌症的分期也起着重要作用。例如，局限于乳房的her2阴性癌症比那些已经扩散到淋巴结或更远组织的癌症前景更好。

请记住，关于前景或生存的统计数据是根据多年来大量乳腺癌患者的结果确定的。他们没有考虑个人因素或最近的治疗进展。

你的医生会帮助你更好地了解你的her2阴性状态在个人层面上对你意味着什么。不要犹豫说出你对诊断或治疗方案的任何问题或担忧。