在你得到一个乳腺癌诊断时，你的医生可能很快就会开始和你谈论淋巴结。淋巴结受累是乳腺癌分期和治疗的重要组成部分。
这篇文章将帮助解释它的意思乳腺癌扩散淋巴结，它如何影响癌症分期，以及通常使用的治疗类型。
你全身有数百个淋巴结。淋巴结是淋巴系统的一部分，而淋巴系统又是免疫系统的一部分。
淋巴结是一种小的豆状结构，其中含有帮助对抗感染的免疫细胞。它们由淋巴管系统连接，淋巴管系统将液体输送到全身。当液体流经淋巴结时，它们会过滤掉有害物质。
当癌细胞脱离原发肿瘤时，癌症就会扩散。在乳腺癌中，这些细胞最有可能到达淋巴结最靠近受影响的乳房。
这些淋巴结通常在腋下，但锁骨和胸骨附近也有淋巴结簇。
离乳房最近的淋巴结叫做前哨淋巴结。腋下的淋巴结叫做腋窝淋巴结．
即使癌症已经扩散到附近的淋巴结，也不意味着它已经扩散到其他部位。但癌细胞一旦到达淋巴系统或血液系统，就更有可能转移到身体的其他部位。
已经扩散到淋巴结的乳腺癌可能会比没有扩散到淋巴结的乳腺癌更积极地治疗。
的5年生存率没有到达附近淋巴结的乳腺癌发病率为99%，而已经到达附近淋巴结的乳腺癌发病率为86%。
在最初的癌症诊断后，你需要知道它是否已经扩散到原发肿瘤之外。如果你的淋巴结肿大，医生可能会给你打针活组织检查．否则，你可以在做乳房手术时检查淋巴结。
你的医生会安排一个诊所阶段基于:
- 体检
- 成像测试
- 肿瘤活检
手术后，你会从乳房组织和淋巴结得到更详细的信息。这些信息有助于提供病理阶段。
淋巴结受累是乳腺癌分期的一个关键因素。在TNM分期系统中:
- T是肿瘤的大小
- N代表淋巴结受累
- 米是指转移(扩散)
以下是关于癌细胞和淋巴结参与的详细信息。
淋巴结受累
- NX:淋巴结中的癌细胞无法测量。
- N0:附近淋巴结未发现癌细胞。
- N1:癌症已扩散至腋下1 ~ 3个淋巴结，或前哨淋巴结活检时在胸骨附近淋巴结发现少量癌细胞。
- N2:癌症已扩散至4 ~ 9个腋下淋巴结，或乳房淋巴结肿大。
- N3:癌症已经扩散到10个或更多的腋窝淋巴结，一个部位大于2毫米(mm)，或者在锁骨下的淋巴结发现癌症，一个部位大于2毫米。
其他影响乳腺癌分期的因素包括:
- 肿瘤的分级。这与癌细胞在显微镜下的异常表现有关。分级越高，癌症的侵袭性越强。
- 生物标志物检测。癌细胞将被检查某些受体，如雌激素，黄体酮，和HER2(一种在乳腺细胞外发现的促进生长的蛋白质)。所有这些都有助于促进乳腺癌细胞的生长。
所有这些因素结合起来决定了阶段。
乳腺癌分期乳腺癌分为四个阶段。如果累及淋巴结，至少是第二阶段。转移性乳腺癌第四阶段。
你可能不会注意到是否有一些癌细胞到达了淋巴结。随着癌细胞数量的增长，症状可能包括腋窝或锁骨周围的肿块或肿胀。
即使你没有在乳房中发现肿块，也有可能有肿大的淋巴结。也有一些非癌性疾病会导致乳房附近的淋巴结肿大。
如果你注意到淋巴结肿大，但没有其他症状或体征，请与医生预约。
乳腺癌治疗选择是基于多种因素，包括:
- 乳腺癌细胞的激素和HER2受体状态
- 肿瘤分级
- 癌症阶段
- 你的基因或遗传基因
手术
原发性乳房肿瘤的两种主要手术类型是乳房保留手术(乳房肿瘤切除术)或乳房切除术。
辐射
放射治疗通常是手术后，尤其是淋巴结受累时。它可以针对特定的淋巴结、肿瘤或手术切除肿瘤的部位。
放射治疗的目标是专注于可能仍然存在于特定区域的癌细胞，比如淋巴结或靠近被移除的肿瘤的组织。
放射治疗可以破坏癌细胞的DNA，从而有助于消灭它们。它不像化疗那样针对整个身体，所以伤害健康细胞的风险较低。
辐射有两种:
- 外部光束辐射。这是治疗乳腺癌最常见的一种放射疗法。它包括一台大型机器，向你乳房中可能仍有癌细胞的特定区域发送光束。
- 内部辐射。这种方法也被称为近距离放射治疗，通常用于乳房肿瘤切除术后或早期乳腺癌。它包括通过导管将放射性颗粒或种子放置在乳房的特定区域。这些颗粒通常放在那里大约10到20分钟，然后取出。
淋巴结清扫
淋巴结清扫术是一种切除肿瘤附近淋巴结的外科手术。然后检查淋巴结组织样本以寻找癌细胞的迹象。
这种治疗可能包括:
- 局部淋巴结清扫，就是切除肿瘤附近的一些淋巴结
- 根治性淋巴结清扫，就是切除肿瘤区域附近的所有淋巴结
切除一些淋巴结并不总是会引起问题，也不会削弱你的免疫系统。
但缺失的淋巴结会导致淋巴液回流，这种情况被称为淋巴水肿．淋巴水肿的风险随着淋巴结切除数量的增加而增加。一旦发展，这可能成为一个长期的问题。
其他副作用可能包括手臂和肩膀的麻木和活动范围减少。
2017年，成绩斐然
观察10年的结果，该研究发现，与腋窝淋巴结清扫相比，单独去除前哨淋巴结似乎不会影响生存率。
化疗
化疗药物可以摧毁全身的癌细胞。
你的医生可能会建议你进行化疗，如果癌细胞有可能已经扩散到淋巴结以外。
化疗可能是一个很好的选择在非常严重的癌症或那些负激素和HER2受体。
激素疗法
激素疗法可以阻断雌激素受体或降低雌激素水平。这可能是具有雌激素阳性(ER+)激素受体状态的乳腺癌的有效治疗选择。
这种类型的治疗也被称为内分泌治疗。这些药物包括:
- 芳香化酶抑制剂
- 促黄体激素释放激素激动剂
- 它莫西芬
靶向治疗
靶向治疗攻击特定类型的癌细胞。例如,her2阳性乳腺癌可以用以下方法治疗:
- 单克隆抗体
- 酪氨酸激酶抑制剂
其他靶向治疗包括:
- 周期蛋白依赖性激酶抑制剂
- mTOR
- PARP抑制剂
与化疗相比，靶向治疗往往能更好地区分癌细胞和正常细胞。正因为如此，这些疗法可以破坏癌细胞，同时限制对正常细胞的伤害。
免疫疗法
免疫疗法是一种生物疗法，帮助你的免疫系统识别和攻击癌细胞。
乳腺癌免疫治疗的一些例子包括以下静脉注射的药物:
- pembrolizumab (Keytruda)
- atezolizumab (Tecentriq)
临床试验
临床试验适用于多种类型和阶段的乳腺癌。肿瘤学家可以帮助确定是否有适合你的试验。
并不是所有的乳腺癌都一样。其他人的治疗经历可能与你完全不同。了解你的类型和阶段可以帮助你理解医生的建议。这可能会帮助你对自己的治疗选择感觉更好。
癌症治疗的一个重要部分是你和你的肿瘤团队之间的关系。以下是一些你想要尽早了解的事情，这样你就能充分了解你的特定类型的乳腺癌:
肿瘤学家每天和癌症患者见面，他们的工作就是把你看成一个完整的人。表达你的需求。请放心，没有什么问题是微不足道而不能问的。
当在淋巴结中发现乳腺癌时，这意味着癌症已经从原发肿瘤扩散，并且至少是第二阶段。
淋巴结受累是分期的重要组成部分，并决定哪些治疗最有可能有效。
了解乳腺癌的具体情况可以帮助你与医生合作，成为治疗的积极参与者。