什么是骨髓移植?

骨髓移植是一种替代因疾病、感染或化疗而受损或破坏的骨髓的医疗程序。这一过程包括移植血液干细胞，这些干细胞进入骨髓，在那里产生新的血细胞并促进新骨髓的生长。

骨髓是骨骼内的海绵状脂肪组织。它产生了血液的以下部分:

  • 红细胞，携带氧气和营养物质到全身
  • 白细胞，对抗感染
  • 血小板，负责凝块的形成

骨髓中还含有未成熟的造血干细胞，即造血干细胞。大多数细胞已经分化，只能自我复制。然而，这些干细胞是非特化的，这意味着它们有可能通过细胞分裂进行繁殖，要么保持干细胞状态，要么分化成熟为许多不同种类的血细胞。在你的一生中，骨髓中的HSC会产生新的血细胞。

骨髓移植将你受损的干细胞替换成健康的细胞。这有助于你的身体产生足够的白细胞、血小板或红细胞，以避免感染、出血性疾病或贫血。

健康的干细胞可以来自捐赠者，也可以来自你自己的身体。在这种情况下，在开始化疗或放射治疗之前，可以收集或培养干细胞。这些健康的细胞随后被储存起来用于移植。

当一个人的骨髓不够健康，无法正常运作时，就会进行骨髓移植。这可能是由于慢性感染、疾病或癌症治疗。骨髓移植的一些原因包括:

  • 再生障碍性贫血，这是一种骨髓停止产生新血细胞的疾病
  • 影响骨髓的癌症，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤
  • 化疗导致骨髓受损
  • 先天性中性粒细胞减少症，这是一种遗传性疾病，会导致反复感染
  • 镰状细胞性贫血，是一种遗传性血液疾病，会导致红细胞畸形
  • 地中海贫血，这是一种遗传性血液疾病，身体会产生异常形式的血红蛋白，血红蛋白是红细胞的组成部分

骨髓移植被认为是一项主要的医疗程序，它会增加你经历以下疾病的风险:

  • 血压下降
  • 头痛
  • 恶心想吐
  • 疼痛
  • 呼吸急促（气促）
  • 发冷
  • 发烧

上述症状通常是短暂的，但骨髓移植可能会引起并发症。你发生这些并发症的几率取决于几个因素，包括:

  • 你的年龄
  • 整体健康状况
  • 你正在治疗的疾病
  • 你接受的移植类型

并发症可以是轻微的，也可以是非常严重的，包括:

  • 移植物抗宿主病(GVHD)，这是一种供体细胞攻击你身体的情况
  • 移植物衰竭，当移植细胞不能按计划产生新细胞时发生
  • 肺部，脑部和身体其他部位出血
  • 白内障，以眼睛晶状体混浊为特征
  • 重要器官损害
  • 早期的更年期
  • 贫血，当身体不能产生足够的红细胞时就会发生
  • 感染
  • 恶心、腹泻或呕吐
  • 粘膜炎，这是一种引起口腔、喉咙和胃部炎症和疼痛的疾病

和你的医生谈谈你的任何担忧。他们可以帮助你权衡手术的风险和并发症以及潜在的好处。

骨髓移植主要有两种类型。移植类型取决于你需要移植的原因。

自体移植

自体移植包括使用一个人自己的干细胞。它们通常包括在开始化疗或放疗等破坏性治疗之前收集你的细胞。治疗结束后，你自己的细胞会回到你的身体。

这种类型的移植并不总是可行的。只有当你有健康的骨髓时才能使用它。然而，它降低了一些严重并发症的风险，包括GVHD。

同种异体移植

异基因移植包括使用来自供体的细胞。供体必须是基因相近的。通常，合适的亲属是最好的选择，但基因匹配也可以从捐赠者登记中找到。

如果你患有骨髓细胞受损的疾病，异基因移植是必要的。然而，他们有较高的风险发生某些并发症，如GVHD。你可能还需要戴上药物抑制你的免疫系统，这样你的身体就不会攻击新细胞．这会使你容易生病。

异基因移植的成功取决于供体细胞与你自身细胞的匹配程度。

在移植之前，您将接受几项测试，以确定您需要哪种类型的骨髓细胞。

在获得新的干细胞之前，你也可以接受放疗或化疗以杀死所有的癌细胞或骨髓细胞。

骨髓移植需要一个星期。因此，你必须在第一次移植前做好安排。包括:

  • 在医院附近为你的亲人提供住处
  • 保险范围、账单支付和其他财务问题
  • 照顾孩子或宠物
  • 请病假
  • 打包衣服和其他必需品
  • 安排往返医院的交通

在治疗过程中，你的免疫系统会受到损害，影响其对抗感染的能力。因此，你将住在医院的一个特别区域，那是为接受骨髓移植的人保留的。这降低了你接触任何可能导致感染的东西的风险。

不要犹豫，带上一份问题清单去问你的医生。你可以把答案写下来，或者带一个朋友来听并做笔记。重要的是，在手术前你要感到舒适和自信，并且你所有的问题都得到了彻底的回答。

一些医院有咨询师与病人交谈。移植的过程会让人很痛苦。与专业人士交谈可以帮助你度过这个过程。

当你的医生认为你准备好了，你就会接受移植手术。这个过程类似于输血。

如果你进行的是异基因移植，骨髓细胞将在手术前一两天从捐赠者身上采集。如果你自己的细胞被使用，它们将从干细胞库中提取。

细胞收集有两种方式。

在骨髓收集过程中，通过针从两侧髋骨上收集细胞。你在手术过程中处于麻醉状态，这意味着你会睡着，没有任何疼痛。

Leukapheresis

在白细胞提取过程中，捐赠者被注射五针以帮助干细胞从骨髓转移到血液中。然后通过静脉输液管抽血，然后机器将含有干细胞的白细胞分离出来。

一根被称为中心静脉导管的针将被安装在你胸部的右上方。这使得含有新干细胞的液体直接流入你的心脏。然后干细胞分散到你的全身。它们流经你的血液进入骨髓。它们将在那里扎根并开始生长。

移植端口被保留在原位，因为骨髓移植要在几天内进行几次。多次治疗给了新的干细胞最好的机会将自己融入你的身体。这个过程被称为嫁接。

通过这个端口，你还可以接受输血，液体，可能还有营养。你可能需要药物来抵抗感染，帮助新的骨髓生长。这取决于你如何处理治疗。

在此期间，你将被密切监测是否有任何并发症。

骨髓移植的成功主要取决于供体和受体的基因匹配程度。有时，在不相关的捐赠者中找到一个好的匹配是非常困难的。

我们会定期监测你的移植情况。通常在初次移植后的10到28天内完成。移植的第一个迹象是白细胞数量上升。这表明移植细胞开始产生新的血细胞。

骨髓移植的典型恢复时间约为3个月。然而，你可能需要一年的时间才能完全恢复。复苏取决于许多因素，包括:

  • 正在治疗的病症
  • 化疗
  • 辐射
  • 供者匹配
  • 移植手术在哪里进行

移植后你经历的一些症状可能会伴随你的余生。