什么是升主动脉瘤?
主动脉是人体最大的血管。它离开心脏，形成一个拱门。
弓的向下部分被称为降主动脉，它与动脉网络相连，这些动脉网络为人体提供富含氧气的血液。弓向上的部分，也就是离心脏最近的部分，称为升主动脉。
胸主动脉的这一部分叫做胸主动脉。躯干下方的部分叫做腹主动脉。
动脉瘤是在动脉壁上形成的凸起物。当动脉壁变弱时就会发生。体内任何地方的动脉瘤都是危险的，因为它们可能破裂并导致大量内出血。升主动脉瘤尤其严重。身体这个部位的破裂可能会危及生命。
一些升主动脉瘤从未破裂或引起任何明显的症状。它们通常是偶然被发现的，当胸部x光或其他筛查显示主动脉隆起时。
如果出现症状，则可能包括:
- 胸部钝痛或压痛
- 咳嗽或声音嘶哑
- 呼吸急促（气促）
- 背部、下巴或颈部疼痛
如果主动脉破裂，你会感到突然的，剧烈的疼痛在你的胸部，延伸到你的背部，肩胛骨之间。
为什么有些人会患上动脉瘤而另一些人不会，这一点还不太清楚。不同的因素可能会增加你的风险，包括:
心脏病:的最常见原因主动脉瘤的动脉粥样硬化也被称为动脉硬化。如果你有，你患升主动脉瘤的风险也会更高主动脉瓣疾病．主动脉瓣将血液从心脏释放到主动脉。大多数人的主动脉瓣有三个瓣或瓣叶，每心跳一次就打开和关闭。如果你出生时就有二尖瓣(有两个瓣的主动脉瓣)，那么你患升主动脉瘤的风险就更高。
年龄:升主动脉瘤通常在六七十岁时形成。
家族病史:关于20%所有的胸椎动脉瘤都发生在有胸椎动脉瘤家族史的人身上。这些病例往往发生在年轻人身上。
遗传学:某些遗传条件会增加升主动脉瘤的风险，包括:
这些被称为结缔组织疾病，除了动脉瘤外，还会导致许多并发症。
感染:有时，某些感染也会削弱动脉壁，包括主动脉弓。这些感染包括梅毒和沙门氏菌．
升主动脉瘤通常是在例行检查或其他疾病的检查中发现的。例如，胸部x光可以显示主动脉膨出。其他可以检测主动脉瘤的成像测试包括:
- 一个超声心动图它利用声波来创造心脏图像。它也可以显示主动脉的变化。
- 一个CT扫描它可以生成心脏或其他内部器官的分层图像。有时，医生将一种染料插入动脉，在CT扫描中显示可能的血液流动问题。
- 磁共振血管造影(MRA)，这是一种核磁共振成像(MRI)。它将一种染料注射到你的血管中，使它们更容易被看到。这项测试使用磁场和无线电波来生成被检查身体部位的图像。
一旦动脉瘤被发现，治疗的决定通常取决于它的大小和生长速度。通常，一旦动脉瘤直径达到5厘米，就需要手术修复。
小于5厘米的动脉瘤不需要手术就可以监控。然而，你的医生可能会建议对每年生长超过0.5厘米的小动脉瘤进行手术修复。同样，引起症状的小动脉瘤也应该被修复。
如果你患有马凡氏综合征，当升主动脉瘤直径达到4.5厘米时，就应该进行修复。这么大的动脉瘤也需要修复如果你要做主动脉瓣手术的话。
治疗方法包括以下几种。
观察与等待
如果你和你的医生一致认为观察和等待的方法是最好的，你可能会服用药物来帮助降低你的血压和胆固醇。
降低血压的药物包括-受体阻滞剂，它也会降低你的心率，以及血管紧张素受体阻滞剂(arb)。arb也被开给马凡氏综合征患者，不管他们的血压如何。
他汀类药物可以降低你的低密度脂蛋白胆固醇。
开放手术
在这个过程中，外科医生会打开你的胸腔，用一种叫做移植物的人造管替换你的主动脉受损的部分。在一些病例中，他们还用人造瓣膜替换主动脉瓣膜。
血管内手术
在这个过程中，被削弱的部分主动脉保持在原位。你的医生将一根微小的、可弯曲的导管插入你腿上的动脉，并引导该导管到达你的主动脉。然后，导管会在主动脉脆弱部分周围放置一个移植物来加强它。
紧急手术
急诊手术有时可以用来修复破裂的动脉瘤，但必须动作迅速。如果出血不及时治疗，致命出血事件的风险是高的。即使做了手术，也有并发症风险高后破裂。
