每个人都知道变老是很困难的，但是患有1型糖尿病(T1D)的人变老是非常具有挑战性的，在日常血糖管理的走钢丝之间，试图支付胰岛素和供应品，以及管理日常生活的细节。更不用说随着年龄的增长和开始考虑退休而改变保险计划，以及当你接近医疗保险年龄时该做什么的首要问题。
所以，如果你患有T1D，并且接近医疗保险资格:你究竟如何获得你的用品，你的保险范围是一样的吗?这篇文章将深入探讨你需要知道的关于医疗保险的大大小小的事情。
简单地说,医疗保险是为65岁及以上的美国人、部分符合资格的残疾人以及终末期肾病和肌萎缩性侧索硬化症患者提供联邦补贴的医疗保险。它提供健康保险，通常是在人们退休后，不再有资格参加雇主赞助的健康保险计划。这是不同于医疗补助这是一个联邦和州的合作项目，为任何年龄的低收入居民提供医疗保险。
1965年，林登·约翰逊(Lyndon Johnson)总统签署了《社会保障法》(Social Security Act)第18条，作为一种更好地确保美国人可以有尊严地老去，并得到适当的医疗照顾，而不会像当时那样陷入贫困。这个项目非常受欢迎，截至2020年，近6300万美国人有医疗保险。
美国的医疗政策是一个错综复杂的网络，但医疗保险主要可以分为三类:
- 医疗保险A部分:提供住院治疗、专业护理机构(SNF)的有限护理、临终关怀和姑息治疗以及一些家庭保健服务
- 医疗保险B部分:提供门诊服务，医生访问，预防服务，如身体和检查，以及某些医疗用品
- 医疗保险D部分:提供注射和常规疫苗的覆盖范围，以及胰岛素等处方药(有趣的是，该保险公司的医疗保险公司的医疗保险公司的医疗保险公司的医疗保险公司Omnipod破折号胰岛素输送系统包括在D部分，而不是B部分，像其他胰岛素泵)
有了医疗保险，你有两种方式获得保险。你可以选择:
原始的医疗保险。这包括A部分和b部分的保险。你只需在收到服务时支付费用。你将首先在每年年初支付免赔额，然后对于医疗保险批准的属于a部分或B部分的服务，你只需支付原始成本的20%。这叫做共保。然而，如果你需要处方药，你必须添加一个单独的药物计划(D部分)。
医疗保险的优势。对于需要定期服用处方药的人来说，这是一个很好的选择。这些是“捆绑”计划，花费更多的钱，但提供计划a, B和d的覆盖范围。有时选择医疗保险优先被称为医疗保险“c部分”。
如果你患有T1D，你肯定想选择医疗保险优惠计划，因为这对帮助你支付你的费用至关重要处方药．选择原始医疗保险不包括处方药。
有许多不同的医疗保险优惠计划从中选择。他们还可能提供原始医疗保险不包括的额外保险，如视力、听力和牙科保健。医疗保险优先计划必须遵循原始医疗保险的覆盖指导方针，他们必须在下一个注册年度开始之前告诉受益人他们的覆盖政策的任何变化。
如果你选择原始医疗保险，但想要额外的保险，你可以购买医疗保险计划来帮助补充你的保险。它可以帮助支付额外的费用，比如共同保险，共同支付，和免赔额让你的保险负担得起。
所有医疗保险福利都取决于医疗需要。还有很多专门为糖尿病患者设计的网站帮助他们确保当他们进入老年医疗保险时做出最好的覆盖决定。
医疗保险也发展了一个"计划者，该网站可以让你搜索和比较不同的医疗保险处方药计划，看看哪种最适合你。
医疗保险从65岁开始覆盖。但是，你需要注册才能获得保险。所有在美国合法居住5年或以上、65岁及以上的美国人都有资格申请。初始注册期从65岁前3个月开始，一直持续到65岁后3个月。一旦你注册了，你的保险将在下个月的第一个月开始。你可以了解更多关于注册截止日期的信息在这里但除非你正在工作，并且通过雇主的赞助计划拥有医疗保险，否则你会想要尽早签约，以确保你在65岁那年获得保险。
在最初的注册年度之后，如果你想对原始医疗保险进行更改，你必须等到开放注册期，每年的10月15日至12月7日，保险范围的更改将于次年1月1日生效。
医疗保险优先计划有其自身的特点开放注册期在每年的1月1日至3月31日期间，您可以切换到不同的医疗保险优惠计划或切换到原始医疗保险(并加入单独的医疗保险药物计划)。
梅丽莎·拉普(Melissa Rapp)是科罗拉多州丹佛市一名专门从事老年医学的社会工作者，患有T1D已经30多年了，她告诉diabesmine，“对于患有糖尿病的老年人的健康和安全来说，获得负担得起的糖尿病管理技术是至关重要的，比如a连续血糖监测仪．我们知道，随着慢性疾病患者年龄的增长，同时发生身体和/或精神健康问题的可能性会增加。”
拉普继续说:“cgm不仅为管理糖尿病提供了令人难以置信的数据，而且还为那些可能独自生活或独居(老年)的人带来了一种解脱感。使用CGM这样的设备不应该仅仅因为你变老了，并且已经从私人健康保险过渡到医疗保险。也不应该因为同样的原因而在经济上无法实现。”
与通常的看法相反，医疗保险没有一部分支付受益人的所有医疗费用，有些费用和服务根本不包括在内。然而，许多服务的费用可以大大降低，特别是如果你申请“额外帮助”计划．
类似于私人保险和以雇主为基础的健康保险，要获得医疗保险的覆盖范围，你需要联系你的主治医生以获得处方，然后它将通过你的医疗保险来查看他们会支付多少费用。
对于医疗上必需的处方，如胰岛素、胰岛素泵(包括Insulet的Omnipod)，以及CGM供应，覆盖范围通常很好，但成本对许多人来说仍然是沉重的。这一点很重要，因为三分之一的医疗保险受益人患有糖尿病，超过330万医疗保险受益人使用一种或多种胰岛素。随着美国的胰岛素定价危机，老年人在医疗保险D部分的自掏腰包购买胰岛素从2007年到2016年翻了两番从2.36亿美元降至9.68亿美元，给数百万人带来了沉重的负担。
医疗保险D部分总额胰岛素的花费根据凯撒家庭基金会的数据，从2007年到2017年增长了840%，从14亿美元增长到133亿美元。
在医疗保险范围内，家庭医疗用品被归类为"耐用医疗设备"比如cgm和胰岛素泵是在医疗保险B部分中覆盖的，而胰岛素则是在医疗保险D部分，处方药计划中覆盖的。
在很大程度上，由于国家的宣传努力，近年来，医疗保险对糖尿病患者的覆盖范围已经有了很大的改善。
最近，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)批准了一项政策变化，以覆盖那些使用美敦力CGM与MiniMed胰岛素泵一起使用的患者。医疗保险现在将覆盖美敦力系统的所有变送器、传感器和用品——加入几乎所有其他CGM公司的行列，这些公司多年来一直受到医疗保险的覆盖。这一变化于2022年2月底生效。然而，这并不包括美敦力的Guardian混合闭环系统。
此外，去年，在2021年7月18日，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)修改了他们的液晶显示器(L33822)好处治疗cgm覆盖所有接受强化胰岛素治疗(IIT)的1型或2型糖尿病的医疗保险患者，无论他们每天手动检查血糖的次数。
管理医疗保险计划的CMS正式取消了以前繁重的要求，即受益人必须需要测试他们的血糖每天四次或以上才有资格进行CGM。这对糖尿病患者来说是一个巨大的胜利。
Maryanne Klinsdale是马里兰州的一名退休人员，也是两个孩子的祖母，患有T1D近40年，她告诉diabesmine，“能够获得我的CGM，而无需证明我每天检测血糖超过四次，这真是一种解脱!患有T1D的人应该更经常地检测他们的血糖，使用我的CGM让一切都变得更容易。”
新政策也包括了人类的保险可吸入胰岛素，Afrezza．该机构将其政策中的措辞从“注射”改为“管理”，以允许这种类型的胰岛素覆盖。
此外，在特朗普政府的领导下，CMS和医疗保险推出了胰岛素共同支付试点计划，将胰岛素的共同支付上限为每月35美元。据CMS称，该计划是增强的医疗保险D部分高级储蓄模型的一部分，超过1750个独立的医疗保险D部分和医疗保险优势计划已申请参与。
据估计，使用胰岛素并参加该试点计划的医疗保险受益人每年平均可节省446美元，即66%。该试点项目的部分资金由胰岛素制造商提供，他们将在试点的5年内支付2.5亿美元的折扣。
医疗保险D部分计划在全国范围内得到了积极的回应，CMS预测试点项目最终将覆盖所有50个州、华盛顿特区和波多黎各。他们希望这个为期5年的试点项目能够取得成功，从而成为永久性项目。
来自纽约Patchogue的退休人员和划船爱好者Frank Barletta患有2型糖尿病20年了，他告诉diabesmine，“35美元的胰岛素上限已经改变了游戏规则。我不需要限制我服用多少胰岛素，也不用担心下次去药店要花多少钱。”
巴莱塔继续说道:“我可以简单地专注于我的糖尿病和生活。”
这些变化是患者倡导团体、医生和患者多年倡导的结果，他们不会停止，直到覆盖范围全面、高质量和可负担得起。
在科罗拉多州丹佛市工作的注册营养师、认证糖尿病护理和教育专家Rosanne Ainscough告诉《糖尿病我的》:“我有一个病人，我治疗了很多年，除了其他一些糖尿病药物外，每天还要注射两次胰岛素。他一直难以通过他的保险获得连续血糖监测仪。他有低血糖不自知史，但他的保险公司希望他每天至少注射三针，尽管他的医生要求他注射CGM来帮助他避免低血糖。”
安斯科指出，医疗保险覆盖范围的改善值得称赞，需要涓滴效应来影响其他保险公司，他说:“保险公司需要有一定的灵活性来考虑整个糖尿病患者，而不仅仅是他们每天注射多少针。”
大多数人喜欢他们的医疗保险，但这并不意味着它对患有糖尿病等慢性疾病的人是全面的。如果你看到你想要解决的覆盖差距，你最好的选择是参与糖尿病宣传。你会想找出是谁各位国会议员给他们打个电话或写信，告诉他们你的糖尿病生活，以及为什么必须确保医疗保险的药物和用品覆盖范围更大。
此外，在他们八月休会期间，你可以亲自去他们的办公室(在你所在的州)，直接解决这个问题。
你可以加入病人团体，比如糖尿病患者倡导联盟(DPAC),医疗保险宣传中心，AARP,或购买平价药品的患者．他们经常会组织筹款活动、游行和集会，让人们知道他们的需求。
你可以和朋友一起写信，或者去媒体分享你关于目前没有覆盖但你认为应该覆盖的药物和用品的故事。有很多方法可以参与倡导，让你的声音被听到。
如果你已经接近医疗保险年龄，并且患有T1D，你再也不用担心你会失去CGM或其他设备或用品的保险范围。但你必须小心你选择的医疗保险计划，并注意有关医疗必要性的规定。
由于医疗保险在覆盖最新的糖尿病工具和治疗方法方面往往滞后，让你的声音来倡导可以帮助确保政策是最新的，每个糖尿病患者都不必为覆盖而发起个人斗争。