作为一个人1型糖尿病患者定期练习,我可以告诉你很的猜谜游戏。我有一些策略,我用来保持葡萄糖范围旋转类,有氧运动,踢盒,徒步旅行和其他训练,但他们远离可靠,我目前还没有找到任何固体BG在这些sweat-fests管理的建议。
所以我是真的好奇去看第一次官方指南管理运动与近年来发表《柳叶刀》日报》上周14页报告,题为“
新info-packed纸珩磨的运动是由一个国际研究小组编制21研究者和临床医生,包括一些熟悉的名字像JDRF的人工胰腺亚伦•卡瓦斯基,和Drs。布鲁斯·波德亚特兰大糖尿病协会,南加州大学凯克医学院的安妮·彼得斯,Lori Laffel乔斯林糖尿病中心。
它提供了“葡萄糖指南的目标与近年来安全有效的锻炼,以及营养和胰岛素剂量调整,防止血糖状况波动。”
这些专家想出了什么呢?好吧,我只是说,这是一个全面和丰富论文——解释从糖尿病的生理学、运动和身体的不同有氧与无氧代谢反应活动,运动能量饮料和相对的好处低碳水化合物、高脂肪(LCHF)饮食。
免责声明,一个绿色的光
作者小心翼翼地做一些重要的免责声明,首先,一刀切的建议不适合所有人,所以策略应该是建立在运动类型和个人目标,而且应该考虑“各种因素包括血糖趋势、胰岛素浓度,患者安全,病人和个人偏好基于经验。”
其他主要的免责声明是一个简单的事实:很少有研究,他们能够画。“几个小观察性研究和一些已发表的临床试验日期,帮助通知共识这里给出的建议。需要更多的研究来确定如何最好地防止exercise-associated低血糖…以及如何管理在恢复期运动后血糖。”
也说明我们大多数人似乎是显而易见的:“一般来说,有氧运动是与降低血糖,而无氧运动可能与(一)葡萄糖浓度的增加有关。两种形式的运动可以导致复苏延迟性低血糖。”
不过,他们做一个大点的说,尽管担忧BG水平上下波动,锻炼是强烈推荐!“活跃的成人1型糖尿病患者往往有更好的机会实现他们的目标糖化血红蛋白水平,血压目标,和一个健康的体重指数比不活跃的病人…(经验)更少的糖尿病酮症酸中毒和减少风险的严重低血糖昏迷。”
“整个cariometabolic利益大于直接风险采取一定的预防措施。”
明白了,好消息。
“然而,老年妇女活跃似乎更高的利率比不运动的严重低血糖昏迷。”(好了,废话!坏消息对我来说)
锻炼,多少钱?
作者指出,所有的成人糖尿病患者(类型)应该在每周150分钟的体力活动积累,没有超过连续两天没有活动。
他们详细提到的有氧活动(步行、骑自行车、慢跑、游泳、等等),抵抗力量训练(自由重量,重量训练器械,弹性阻力带),和“高强度间歇训练”,包括间隔锻炼和休息。
但共识是:“目前还不清楚的最有效的运动形式提高代谢疾病控制在1型糖尿病。”
他们可以提供几个具体问题:
- 运动可以增加葡萄糖摄取到肌肉高达50倍
- 低血糖症的发展在大多数病人在大约45分钟的有氧运动
- 人耗氧条件较低葡萄糖变异性比那些无条件
- 低血糖的风险升高至少24小时的康复锻炼,最大的夜间低血糖的风险发生后下午的活动
- 举重、短跑和激烈的有氧运动能促进BG的增加可以持续几个小时;虽然一个保守的胰岛素修正运动后可能在一些情况下,谨慎的,调整胰岛素可引起严重的夜间低血糖和导致死亡
- 高强度间歇训练与更高的有关夜间低血糖的风险比持续的有氧运动在某些情况下
起始葡萄糖锻炼
又有很多的免责声明从所有个人变量考虑,开始运动的报告建议如下:
BG开始低于目标(< 90 mg / dL)
- 葡萄糖的摄取10 - 20克开始前锻炼
- 延时锻炼直到血糖超过5更易/ L (> 90 mg / dL)和低血糖的密切监控。
BG开始接近目标(90 - 124 mg / dL)
- 摄取葡萄糖有氧运动开始前的10 g
- 无氧运动和高强度间歇训练可以开始了
BG开始在目标水平(126 - 180 mg / dL)
- 有氧运动可以开始
- 无氧运动和高强度间歇训练可以开始,但要注意,BG水平可能还会上升
血糖开始略高于目标(182 - 270 mg / dL)
- 有氧运动可以开始
- 无氧运动可以启动,但要注意,BG水平可能还会上升
开始血糖高于目标(> 270 mg / dL)
- 如果高血糖是不明原因(不与最近的一餐),检查血酮。如果血酮小幅升高(1·4更易/ L),运动应该被限制在一个光强度只有短暂的时间(< 30分钟)和一个小纠正胰岛素剂量可能需要开始前锻炼。如果血酮升高(≥1·5更易/ L),运动是不可取的,你应该把你的在你的帮助下HCP高
- 轻度至中度有氧运动可以开始如果血酮低(< 0·6更易/ L)或尿酮尺小于2 +(或< 4·0更易/ L)。BG在运动时应监测进一步增加。剧烈运动应该发起只小心,因为它可能会进一步促进高血糖
这些是主要旨在最大化的运动性能,作者解释,“很大程度上是基于研究在训练有素的健康个体没有糖尿病,很少有研究在1型糖尿病患者。”
基本上,剧烈运动,他们说可以使用各种碳水化合物和胰岛素调整策略,包括你的运动前的丸胰岛素剂量减少30 - 50%前90分钟有氧运动,和/或运动中高血糖(快速)碳水化合物的消耗,每小时(30 - 60克)。
最优配方将有个体差异,但一般的经验法则“每日总能量摄入的营养分布”是:
- 45 - 65%碳水化合物
- 20 - 35%的脂肪
- 0 - 35%的蛋白质,蛋白质摄入量较高的表示为个人想要减肥
作者状态:“燃料性能所需的主要营养成分是碳水化合物和脂质,而蛋白质是需要帮助促进经济复苏和保持氮平衡。”
为蛋白质的摄入他们建议:
- 吃1 - 2 1 - 6克每天每公斤体重,与培训类型和强度不同
- 吃~ 20 - 30克蛋白质除了碳水化合物后立即运动,促进肌肉蛋白质合成
他们还指出,低升糖指数食物是运动前一个更好的选择,而高血糖的食物运动后可以提高复苏。他们甚至援引的一项研究证明,在成人内转至前两小时吃低gi碳水化合物高强度跑做的更好比那些多吃含糖的东西。
当谈到低碳水化合物、高脂肪饮食在近年来的人,他们只是说“长期健康研究尚未完成,血糖,或性能的影响…(和)关注这些饮食是他们可能损害的高强度运动能力。”
推荐液体运动与糖尿病
他们甚至有很多说什么我们应该喝酒。
水是最有效的低强度和短期运动饮料(即≤45分钟),只要BG在126 mg / dL或更高。
运动饮料包含6 - 8%的碳水化合物和电解质”是有用的为运动员和1型糖尿病运动较长的时间,(和)作为水化和燃料来源高强度锻炼,预防低血糖。然而,过度消费这些饮料会导致高血糖。“你认为呢?
牛奶饮料含有碳水化合物和蛋白质“协助恢复运动后,能防止延迟低血糖症”
咖啡因摄入不患糖尿病的运动员已经显示出改善耐力容量和功率输出。咖啡因摄入量(5 - 6毫克/公斤体重)运动前变弱的减少血糖在患有1型糖尿病的运动,但它可能会增加后期发生低血糖的风险。
胰岛素剂量策略来锻炼
调整胰岛素呢?你应该调整你的丸或基底剂量?
这是一个破旧的报纸,说:
- 丸剂量减少”需要提前计划和可能只适合运动与一个可预测的强度进行饭后2 - 3小时内”
- 基底减少胰岛素剂量对患者每天注射胰岛素在多个“不应该常规推荐,但可以治疗的选择对于那些从事更多的计划比平时活动(例如,营地或锦标赛)”
- 实用,基底的速度减少,而不是悬架,应该尝试前60 - 90分钟开始锻炼
- 减少80%的基底运动帮助缓解高血糖发作的运动后更有效地比基底胰岛素悬挂,和似乎是降低低血糖的风险期间和之后的活动;最优时间尚未确定
- 我们建议不到2小时的时间限制胰岛素泵悬架的基础上快速胰岛素药物动力学(即如何药物穿过你的身体)
为了解决夜间低血糖共识声明,建议约减少了50%的丸为餐后胰岛素剂量运动,“随着消费的零食在睡前血糖生成指数低的。”
“消费的零食,不改变基础胰岛素治疗,并没有完全消除夜间低血糖的风险,和酒精的摄入可能增加的风险,”他们补充。
…所有的非常有用的信息来管理这个极其复杂的条件!这样做同时集中精力锻炼,看在上帝的份上。
所以,你运动类型的糖尿病患者,你有什么想法吗?